دکتر بهروز احسن، دکتر پیام خماند، دکتر محمد طاعتی، دکتر امیر مولانایی،
دوره ۱۸، شماره ۱ - ( ۲-۱۳۹۲ )
چکیده
مقدمه: صرع پایدار یکی از اورژانسهای پزشکی است که علتهای اصلی آن در کودکان با بزرگسالان متفاوت است. درمان بهموقع و رفع عوامل زمینهای بسیار مهم است. لذا شناخت عوامل زمینهای در جوامع مختلف می تواند در تشخیص و درمان آن بسیار کمک کننده باشد. این مطالعه با هدف بررسی عوامل زمینهای در بیماران مبتلا به صرع پایدار در بزرگسالان و کودکان و مقایسه این دو گروه سنی طراحی و اجرا شد.
مواد و روشها: این مطالعه به صورت مقطعی انجام شد. کلیه بیماران با تشخیص تشنج بستری شده در بخش کودکان بیمارستان بعثت و همچنین بزرگسالان با تشخیص تشنج در بخش داخلی و نورولوژی بیمارستان توحید سنندج وارد مطالعه شدند. با توجه به مدارک، مستندات و شرح حالها، علت اصلی صرع پایدار توسط یک متخصص نورولوژی برای بیماران مشخص گردید و ثبت شد. پس از ثبت داده ها، با استفاده از تستهای کای دو و فیشر برای مقایسه متغیرهای کیفی بین دو گروه بزرگسال و کودکان تحلیل انجام شد.
نتایج: در این مطالعه ۵۰۴ نفر بررسی شدند. در گروه کودکان از نظر جنسیت تعداد ۲۱۲ نفر (۱/۶۳%) پسر و در گروه بزرگسالان تعداد ۸۷ نفر (۸/۵۱%) مرد بودند (۰۱/۰ = p). شیوع صرع پایدار در کودکان و بزرگسالان به ترتیب ۳/۲۸% و ۳/۱۷% محاسبه شد. ۲۵ نفر (۳/۲۶%) از کودکان و ۱۰ نفر (۵/۳۴%) از بزرگسالان سابقه قبلی تشنج داشتند (۳۹/۰= p). همچنین ۳۲ نفر (۷/۳۳%) از کودکان و ۴ نفر (۸/۱۳%) از بزرگسالان دارای سابقه خانوادگی صرع پایدار بودند (۰۴/۰= p). شایعترین علت صرع پایدار در بزرگسالان قطع داروی ضد تشنج یا استفاده نادرست از آن (۵/۳۴%) و سپس ضربه به سر (۷/۲۰%) و حوادث عروقی مغز (۷/۲۰%) و در کودکان، تب (۶۰%) و سپس قطع داروی ضد تشنج یا استفاده نادرست از آن (۲۰%) و مشکلات متابولیک (۴/۷%) بود.
نتیجه گیری: بنظر میرسد کنترل تشنج در افراد مبتلا بخوبی صورت نمی گیرد و بیماران ممکن است از داروی ضد تشنج بهدرستی استفاده نکنند. باید برنامههای مناسبی برای جلوگیری از ضربه به سر طراحی و اجرا گردد. همچنین بهنظر میرسد والدین اطلاعات کافی در مورد کنترل تب در کودکان خود ندارند و لذا باید آموزش کافی به آنها هنگام بیماری کودکشان داده شود.