Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences

fa ارزیابی اثر متفورمین و اسید فولیک بر سطح هموسیستئین پلاسما در زنان نازا با سندرم تخمدان پلی‌کیستیک Evaluation of the Effect of Metformin and Folic Acid on Plasma Homocysteine Levels in Infertile Women with Polycystic Ovarian Syndrome پزشکی- زنان و زایمان Medicine - Obstetrics and Gynecology پژوهشي اصیل Original Research زمینه و هدف:  سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یک اختلال شایع غدد درون‌ریز در زنان سن باروری است.  افراد مبتلا بهPCOS   با مقاومت به انسولین، سطح هموسیستئین بالاتری نسبت به گروه‌های کنترل دارند. از طرف دیگر داروهای حساس کننده به انسولین  مانند متفورمین که در  درمان این افراد استفاده می‌شود، ممکن است منجر به هیپرهوموسیستئینمی شود.  این افزایش با حوادث قلبی و عروقی و همچنین عوارض بالایی در بارداری  مانند سقط و پره اکلامپسی همراه است. این مطالعه با هدف ارزیابی سطح هموسیستئین در زنان مبتلا به PCOS    که سطح طبیعی قند خون و انسولین ناشتا دارند و تأثیر متفورمین بر غلظت هموسیستئین پلاسما انجام شد، و مشخص نماید که آیا درمان با متفورمین دراین افراد مفید و بدون عارضه خواهد بود. . مواد و روش‌ها:  یک مطالعه  کوهورت بر روی 63 زن نابارور مبتلا به PCOS با  سطح  طبیعی قند و انسولین ناشتا در سنین 18 تا 35 سال که به بیمارستان بعثت در سنندج، ایران در سال‌های 1399-1397 مراجعه کرده بودند، انجام شد. شرکت‌کنندگان به علت PCOS  تحت درمان با سیپروترون کامپاند و اسید فولیک 1mg  روزانه بودند. این افراد به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول روزانه 1000-1500گرم متفورمین برای سه ماه دریافت کردند. گروه دوم به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شد. سطح هموسیستئین سرم، گلوکز ناشتا و انسولین ناشتا قبل و بعد از درمان ارزیابی شد.  پس از ورود  داده‌ها، تحلیل با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 17 انجام شد. برای تحلیل‌های آماری از آزمون‌های مان‌ویتنی، کای‌دو و فیشر استفاده شد. سطح معناداری در این مطالعه P<0.05 بود. یافته ها:  مطالعه نشان داد که میانگین غلظت هموسیستئین سرم میانگین غلظت هموسیستئین سرم قبل از مصرف متفورمین 10.06±2.57 و در گروه کنتزل    10.96±4.953 بود. پس از سه ماه درمان با متفورمین ، غلظت به 8.30±2.45   کاهش یافت که این کاهش از نظر آماری معنادار است (p=0.002).  نتیجه‌گیری: متفورمین، در زنان مبتلا به PCOS  با قندخون و انسولین ناشتا طبیعی در صورتی که با اسید فولیک تجویز شود، نه تنها باعث افزایش سطح هموسیستئین سرم نمی شود بلکه به طور معناداری هموسیستئین سرم را کاهش می‌دهد. بنابراین، توصیه می‌شود که افراد مصرف کننده متفورمین برای کمک به کاهش سطح هموسیستئین و عوارض ناشی از هیپرهموسیستئینمی از اسید فولیک استفاده  نمایند.   Background and Objectives: Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is a common endocrine disorder among women of reproductive age. Patients with PCOS and insulin resistance exhibit higher homocysteine levels compared to control groups. On the other hand, insulin-sensitizing drugs such as metformin, used in the treatment of these patients, may lead to hyperhomocysteinemia. This elevation is associated with cardiovascular events as well as adverse pregnancy outcomes, including miscarriage and preeclampsia. This study aimed to evaluate homocysteine levels in women with PCOS who had normal blood glucose and fasting insulin levels, assess the effect of metformin on plasma homocysteine concentration, and determine whether metformin treatment in these individuals is beneficial and complication-free. Materials and Methods: A cohort study was conducted on 63 infertile women with PCOS, aged 18–35 years, who had normal fasting glucose and insulin levels and were referred to Besat Hospital in Sanandaj, Iran, between 2018 and 2020. Participants were undergoing treatment for PCOS with cyproterone compound and 1 mg/day folic acid. They were divided into two groups: the first group received 1000–1500 mg of metformin daily for three months, while the second group served as the control. Serum homocysteine, fasting glucose, and fasting insulin levels were measured before and after treatment. Data were analyzed using SPSS version 17, with Mann-Whitney, Chi-square, and Fisher’s exact tests employed for statistical analysis. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: The study revealed that the mean serum homocysteine concentration before metformin administration was 10.06 ± 2.57 in the metformin group and 10.96 ± 4.95 in the control group. After three months of metformin treatment, the concentration decreased to 8.30 ± 2.45, indicating a statistically significant reduction (p=0.002). Conclusion: In women with PCOS and normal fasting blood glucose and insulin levels, when prescribed with folic acid, metformin not only does not increase serum homocysteine levels but also significantly reduces them. Therefore, it is recommended that individuals taking metformin use folic acid to help lower homocysteine levels and mitigate the complications associated with hyperhomocysteinemia. هموسیستئین, سندرم تخمدان پلی‌کیستیک, متفورمین, اسید فولیک Homocysteine, Polycystic ovarian Syndrome, Metformin, Folic Acid 77 87 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1887-1&slc_lang=fa&sid=1 Fariba Seyedoshohadaei فریبا سیدالشهدایی f.seyedoshohadaei@muk.ac.ir 3732261271 5400319475328460071921 Yes Department of Obstetrics and Gynecology, Besat Hospital, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran بخش زنان و زایمان، بیمارستان بعثت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Baran Miraki باران میرکی baran.miraki@gmail.com 3790040207 0009-0006-4579-1364 No Besat Hospital, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. واحد توسعه و تحقیقات بالینی بیمارستان بعثت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.