fa بررسی نقش هیپربیلیروبینمی در تشخیص آپاندیسیت عارضه‌دار شده عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف : تشخیص زودهنگام، صحیح و بدون اشتباه موارد عارضه‌دار آپاندیسیت (گانگرن، پرفوراسیون و ...) جهت جلوگیری از مورتالیتی و موربیدیتی و تصمیم به اقدام صحیح و مقتضی جراحی امری ضروری است. هدف این مطالعه تعیین سطح بیلی‌روبین توتال سرم در تشخیص موارد عارضه‌دار آپاندیسیت قبل از عمل بود. مواد و روش‌ها: تعداد 295 بیمار که با شکایت درد شکم به اورژانس بیمارستان شهید رجایی قزوین مراجعه و براساس معاینات بالینی اولیه برای آنها تشخیص آپاندیسیت حاد مطرح می‌شد وارد مطالعه اپیدمیولوژیک تحلیلی شدند. اطلاعات هر یک از بیماران که شامل اطلاعات دموگرافیک، مدت درد، علایم، وجود تب و سابقه بیماری کبدی و نتیجه معاینات اولیه بود در پرسشنامه‌ای که تهیه شده بود وارد می‌شد. جهت کلیه بیماران شمارش کامل گلبول‌های سفید به همراه سطح بیلی‌روبین توتال سرم اندازه‌گیری شده و نتایج در پرسشنامه وارد می‌شد. آنهایی که تحت عمل جراحی قرار می‌گرفتند، توسط رزیدنت عامل عمل یافته ماکروسکوپی حین عمل در پرسشنامه قید شده و جواب پاتولوژی نمونه ارسالی نیز پس از دریافت مشخص شده و وارد می‌شد. یافته ها: از 295 بیمار مورد مطالعه بیشترین موارد آپاندیسیت بین سنین 15 تا 24 سال (7/42%) بوده و متوسط سنی 35/30 سال بود. از این تعداد 60% مذکر و 40% مونث بودند. میزان لکوسیتوز و شیفت به چپ در موارد آپاندیسیت عارضه‌دار (5/98%) بطور معنی‌داری از گروه با آپاندیسیت بدون عارضه (6/85%) بیشتر بود. همچنین نتایج بدست آمده از مطالعه نشان داد که سطح بیلی‌روبین در موارد عارضه دار به طور معنی داری نسبت به گروه بدون عارضه بالا تر بود(01/0P<). نتیجه‌گیری: در تحقیق حاضر در ارزیابی ارتباط بین عارضه‌دار شدن آپاندیسیت با سطح بیلی‌روبین، مشخص شد در بیماران با علائم بالینی آپاندیسیت و هیپربیلی‌روبینمی، احتمال عارضه دار شدن در مقایسه با موارد دارای سطوح نرمال بیلی‌روبین بیشتر است. لذا می‌توان از سنجش سطح بیلی‌روبین توتال سرم، بعنوان تستی در کنار WBC در ارزیابی و تشخیص موارد عارضه‌دار آپاندیسیت بهره برد. کلمات کلیدی: هیپربیلی‌روبینمی، آپاندیسیت عارضه‌دار، آپاندیسیت بدون‌عارضه. وصول مقاله :25/2/90 اصلاحیه نهایی:22/12/90 پذیرش مقاله: 22/1/91 ABSTRACT Background and Aim: Early and precise diagnosis of complicated appendicitis (gangrene, perforation, …) and proper surgical measures are necessary to prevent mortality and morbidity. The aim of this study was to investigate the diagnostic value of serum bilirubin level as a preoperative laboratory marker in the diagnosis of complicated appendicitis. Material and Methods: We evaluated 295 patients with primary diagnosis of acute appendicitis in Shahid Rajaee Hospital in Qazvin City. Demographic information, pain duration and other clinical findings such as fever and history of liver disease and the findings of physical examination were recorded in a predefined questionnaire. Then CBC diff. and serum total bilirubin of the patients were checked and macroscopic findings of appendix in the operating room and final pathologic diagnosis were also entered on the questionnaire. Results: Appendicitis was more frequent in the patients between 15 and 20 years of age (42.7% of the patients). The mean age of patients was 30.35 years old, 60% were male and 40% female. Leukocytosis and shift to the left were detected in 98.5% of the patients with complicated appendicitis and 85.6% of the cases without any complications which showed a significant difference (P<0.001). The serum bilirubin level was significantly higher in the patients with complicated appendicitis (P<0.01). Conclusions: This study showed that patients with clinical symptoms of appendicitis and hyperbilirubinemia were more likely to develop complications in comparison to the patients with normal bilirubin level. Therefore, measurement of serum bilirubin level together with WBC count can be helpful for assessment and diagnosis of complicated appendicitis. Keywords: Hyperbilirubinemia, Complicated appendicitis, Non-complicated appendicitis. Received: May 14, 2011 Accepted: Apr 10, 2012 هیپربیلی‌روبینمی، آپاندیسیت عارضه‌دار، آپاندیسیت بدون‌عارضه. Hyperbilirubinemia, Complicated appendicitis, Non-complicated appendicitis. 35 42 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-348&slc_lang=fa&sid=1 Hosein Parsa حسین پارسا 540031947532846003549 540031947532846003549 No Qazvin University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی قزوین Amir Javadi امیر جوادی 540031947532846003550 540031947532846003550 No Qazvin University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی قزوین Mohammad Harami محمد حرمی mohammad_harami@yahoo.com 540031947532846003551 540031947532846003551 Yes Qazvin University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی قزوین