Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences

fa پوزیشن جک نایف در مقابل پوزیشن لیتوتومی برای جراحی هموروئیدکتومی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده Jackknife versus Lithotomy Position for Hemorrhoidectomy Surgery: A Randomized Controlled Trial پزشکی- جراحی عمومی Medicine - General Surgery پژوهشي اصیل Original Research زمینه و هدف: بیماری هموروئید به عنوان یکی از شایع ترین بیماری های آنورکتال و شایع ترین علت خونریزی دستگاه گوارش تحتانی، شناخته می شود. بررسی این موضوع  که بر اساس کدام نوع تکنیک و روش دسترسی هنگام جراحی هموروئیدکتومی، جراح تسلط بیشتری داشته و بیمار با عوارض کمتری مواجه شده بسیار حائز اهمیت است. لذا این مطالعه با بررسی اثرات پوزیشن های جک نایف و لیتوتومی بر روند  و عوارض جراحی هموروئیدکتومی انجام شده است. مواد و روش: مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی بود که بر روی60 نفر از بیماران مبتلا به بیماری هموروئید، در بیمارستان بعثت همدان انجام شد. بیماران به طور تصادفی به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند. گروه اول با استفاده از پوزیشن جک نایف و گروه دوم به روش مرسوم و با استفاده از پوزیشن لیتوتومی تحت جراحی قرار گرفتند. در نهایت متغیر های میزان خونریزی، مدت زمان جراحی، میدان دید جراح، میزان ناراحتی وضعیتی موضعی جراح وعارضه درد پس از عمل بین دو گروه با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 24 تحلیل و مقایسه شد. یافته ها: 22 نفر (36/7 درصد) از بیماران مرد و 38 نفر (63/3 درصد) از آن ها زن بودند. بر اساس یافته ها، مدت زمان جراحی و میزان خونریزی در گروه تحت جراحی با پوزیشن جک نایف کمتر بود و تفاوت معنی داری بین پوزیشن جراحی و این دو متغیر مشاهده شد (0/001p-value<). همچنین براساس آزمون کای اسکوئر بین پوزیشن جراحی و میزان رضایت جراح از زاویه دید رابطه آماری معنی داری وجود داشت به طوری که در پوزیشن جک نایف میدان دید بهتری گزارش شد (0/001exact p-value =  ). در این مطالعه تفاوت معنی داری بین پوزیشن جراحی و میزان ناراحتی وضعیتی موضعی جراح و بین پوزیشن جراحی و عارضه درد پس از عمل مشاهده نشد (سطح معنی داری به ترتیب0/091 و 0/66) نتیجه گیری: انجام جراحی هموروئیدکتومی با پوزیشن جک نایف نسبت به پوزیشن لیتوتومی میتواند در کاهش میزان خونریزی بیمار و مدت زمان جراحی و همچنین ایجاد میدان دید بهتر برای جراح موثر باشد. همچنین بر اساس یافته استفاده از هر یک از پوزیشن ها تاثیر بسزایی در میزان ناراحتی  وضعیتی موضعی جراح و یا عارضه درد پس از عمل ندارد.   Background and Objective: Hemorrhoids are known as one of the most common anorectal diseases and the most common cause of lower gastrointestinal bleeding. Investigating which type of technique and approach the surgeon has more expertise during hemorrhoidectomy surgery and the patient faces fewer complications is crucial. Therefore, this study evaluated the effects of the Jackknife and Lithotomy positions on the course and complications of hemorrhoidectomy surgery. Materials and Methods: The present study was a clinical trial conducted on 60 patients with hemorrhoids at Besat Hospital in Hamedan. The patients were randomly divided into two groups of 30. The first group underwent surgery using the Jackknife position, while the second group underwent the conventional method using the Lithotomy position. Finally, variables such as the amount of bleeding, duration of surgery, surgeon's field of view, local posture discomfort, and postoperative pain were analyzed and compared between the two groups using SPSS software version 24. Results: 22 (36.7%) of the patients were male and 38 (63.3%) were female. According to the findings, the duration of surgery and the amount of bleeding were less in the group undergoing surgery with the jackknife position, and a significant difference was observed between the surgical position and these two variables (p-value<0.001). Also, based on the chi-square test, there was a statistically significant relationship between the surgical position and the surgeon's satisfaction with the angle of view, so a better field of view was reported in the jackknife position (exact p-value = 0.001). In this study, no significant difference was observed between the surgical position and the level of local posture discomfort of the surgeon and between the surgical position and the postoperative pain complication (significance level 0.091 and 0.66, respectively). Conclusions: Performing hemorrhoidectomy surgery with the Jackknife position compared to the Lithotomy position can reduce the amount of bleeding in patients, shorten the duration of surgery, and provide a better field of view and exposure for the surgeon. Additionally, based on the findings, using either position does not significantly impact the level of local discomfort or postoperative pain.   هموروئیدکتومی, پوزیشن جک نایف, پوزیشن لیتوتومی, پرون, عوارض حین عمل Hemorrhoidectomy, Jackknife position, Lithotomy position, Pron, Intraoperative complications 76 87 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-7693-2&slc_lang=fa&sid=1 Sina Ghasemi سینا قاسمی sinaghasemi19980@gmail.com 5400319475328460070582 0009-0005-6400-7070 No Student Operating Room (MSc), Student Research Committee, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد اتاق عمل، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران. Behzad Imani بهزاد ایمنی behzadiman@yahoo.com 5400319475328460070583 5400319475328460070583 Yes Associate Professor, Department of Operating Room, School of Paramedicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran دانشیار، گروه اتاق عمل، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران. Alireza Jafarkhani علیرضا جعفرخانی alirezajafarkhani1377@gmail.com 5400319475328460070584 5400319475328460070584 No Student Operating Room (MSc), Student Research Committee, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد اتاق عمل، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران. Ashkan Karimi اشکان کریمی AshkanKarimi5454@yahoo.com 5400319475328460070585 5400319475328460070585 No Instructor, Master of Surgical Technology, Faculty member of Hamedan university of medical Science, Hamedan, Iran. Orcid کارشناس ارشد اتاق عمل، عضو هیئت علمی گروه اتاق عمل، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Ali Yamini علی یمینی ali2yamini@gmail.com 5400319475328460070586 5400319475328460070586 No Assistant Professor, Department of surgery, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran استادیار، گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران.