Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences

fa مقایسه شدت درد پس از عمل جراحی کوله سیستکتومی به روش لاپاراسکوپی با تزریق داخل صفاقی داروی بوپیواکایین یا هیدرو کورتیزون به‌تنهایی در مقابل بوپیواکایین همراه با مورفین: یک کارآزمایی بالینی Comparison of Postoperative Pain Intensity after Laparoscopic Cholecystectomy with Intraperitoneal Injection of Bupivacaine or Hydrocortisone alone Versus Bupivacaine with Morphine: A Clinical Trial پزشکی- جراحی عمومی Medicine - General Surgery پژوهشي اصیل Original Research زمینه و هدف: کوله سیستکتومی به روش لاپاراسکوپی، به علت وجود درد کمتر نسبت به روش عمل جراحی باز، به‌عنوان روش استاندارد برای جراحی برداشت کیسه صفرا بکار می‌رود. این مطالعه باهدف مقایسه شدت درد پس از جراحی کوله سیستکتومی به روش لاپاراسکوپی با تزریق داخل صفاقی داروهای بوپیواکائین، هیدرو کورتیزون و بوپیواکائین به همراه مورفین در مرکز آموزشی درمانی 5 آذر گرگان در سال 1394 انجام شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی دو سو کور، بر روی 60 بیمار کاندید جراحی کوله سیستکتومی به روش لاپاراسکوپی انجام شد. بیماران در گروه A (cc30 از داروی بوپیواکائین 25/0% در داخل صفاق) B (30 سی‌سی از داروی بوپیواکائین 25/0% به همراه 2 میلی‌گرم مورفین داخل صفاق) و C (میلی گرم 200 هیدروکورتیزون به میزان ۳۰ سی‌سی) بودند. شدت درد و پارامترهای همودینامیک در زمان های 30 دقیقه و 4- 1 ساعت بعد از جراحی به همراه سایر مشخصات بالینی ثبت شد. داده ها با آزمون های آنالیز واریانس، تی مستقل و کای اسکور در نرم افزار SPSS نسخه ۱۸ آنالیز شد. یافته‌ها: شدت درد پس از عمل در گروه C به نسبت دو گروه دیگر به طور معناداری بالاتر بود. گروه A تنها در 30 دقیقه اول پس از عمل نسبت به گروه B شدت درد کمتری نشان داد؛ اما در ساعت‌های 1 و 4 پس از عمل، شدت درد در گروه B کمتر گزارش شد. نتیجه‌گیری: ترکیب بوپیواکائین و مورفین طی 1 تا 4 ساعت پس از عمل جراحی اثر بهتری در کاهش درد بیماران پس از عمل جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک دارد.   Background and Aim: Laparoscopic cholecystectomy is used as a standard method for gallbladder resection due to less pain and bleeding than open surgery. This study was performed to evaluate and compare the severity of pain after laparoscopic cholecystectomy with the intraperitoneal injection of bupivacaine or hydrocortisone alone or bupivacaine with morphine in the 5th Azar educational hospital in Gorgan in 2015. Materials and Methods: This randomized double-blind clinical trial study was performed on 60 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy surgery. Patients were divided into 3 groups: A (30 cc of bupivacaine 0.25% intraperitoneal), B (30 cc of bupivacaine 0.25% with 2 mg morphine intraperitoneal), and C (200 mg hydrocortisone at 30 cc). The severity of pain and hemodynamic parameters were registered at specific times 30 minutes, 1, 4 hours after surgery. Data were analyzed using ANOVA, independent t-test, and chi-square in SPSS 18 software. Results: Postoperative pain intensity was significantly higher in group C than in the other two groups (P <0.05). Group A showed less pain intensity in the first half-hour after surgery than group B, but in 1 and 4 hours after surgery, pain intensity was less reported in group B. Conclusion: It seems that the combination of bupivacaine and morphine, during 1 to 4 hours after surgery, has a better effect on reducing pain in patients after laparoscopic cholecystectomy.   بوپیواکائین, هیدروکورتیزون, مرفین, شدت درد, کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک Bupivacaine, Hydrocortisone, Morphine, Pain Intensity, Laparoscopic Cholecystectomy 13 23 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-7183-1&slc_lang=fa&sid=1 maryam zahedi مریم زاهدی طبرستانی maryamzahedi25@yahoo.com 5400319475328460071062 5400319475328460071062 No Assistant Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care,5azar Hospital, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار، گروه بیهوشی، واحد توسعه تحقیقات بالینی مرکز آموزشی درمانی بیمارستان پنج آذر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران arazbardi ghourchaei ارازبردی قورچایی drghourchaei@goums.ac.ir 5400319475328460071063 5400319475328460071063 No Golestan University of Medical Sciences استادیار، گروه بیهوشی ، مراقبت‌های ویژه بیمارستان کودکان طالقانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران seyede Mahrokh Maddah سیده ماهرخ علینقی مداح mitramaddah2000@yahoo.com 5400319475328460071064 5400319475328460071064 No Golestan University of Medical Sciences استادیار، گروه بیهوشی، واحد توسعه تحقیقات بالینی مرکز آموزشی درمانی بیمارستان پنج آذر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران Roya mousavi رویا موسوی Roya.mousavi64@gmail.com 5400319475328460071065 5400319475328460071065 No Golestan University of Medical Sciences استادیار، گروه بیهوشی، واحد توسعه تحقیقات بالینی مرکز آموزشی درمانی بیمارستان پنج آذر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران kazem kazemnejad کاظم کاظم نژاد kazemnejad1341@yahoo.com 5400319475328460071066 5400319475328460071066 Yes Golestan University of Medical Sciences دانشیار، گروه بیهوشی، واحد توسعه تحقیقات بالینی مرکز آموزشی درمانی بیمارستان پنج آذر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران