Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences

fa مقاومت به فلوروکوئینولون‌های سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین در ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه تولیدکننده بتالاکتاماز‌های وسیع الطیف در مراکز درمانی سنندج Resistance to Ciprofloxacin and Levofloxacin fluoroquinolones in Extended-Spectrum Beta-Lactamase-Producing Klebsiella pneumoniae Isolates in Sanandaj Health Centers میکروبیولوژی Microbiology پژوهشي اصیل Original Research زمینه و هدف: یکی از مهم‌ترین مکانیسم‌های مقاومت باکتریایی تولید آنزیم‌های بتالاکتاماز وسیع الطیف یا ESBL (Extended –Spectrum Beta-Lactamase) است. علاوه بر این سویه های ESBL معمولا به چندین کلاس آنتی‌بیوتیک مقاومت دارند، زیرا ژنهای مقاومت چندگانه اغلب توسط یک پلاسمید حمل میشوند. یکی از این مقاومتهای چندگانه مقاومت هم‌زمان به کوئینولونها و تولید ESBL میباشد. هدف از این مطالعه تعیین شیوع مقاومت به فلوروکوئینولونها در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه تولیدکننده  ESBL در مراکز درمانی سنندج در سال 1397 میباشد. مواد و روشها: اندازهگیری حساسیت آنتی‌بیوتیکی تمام ایزوله ها (به صورت فنوتیپی و حداقل غلظت مهاری(MIC)) و شناسایی سویه های ESBL توسط دستگاه VITEK2 انجام شد. رابطه بین تولید ESBL و مقاومت به فلوروکوئینولونها (سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین) با آزمونهای آماری بررسی شد. یافته ها: براساس نتایج حساسیت آنتی‌بیوتیکی از 67 ایزوله،  35 ایزوله (52/23%) به هر کدام از آنتی‌بیوتیک‌های سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین مقاوم بودند. 25 ایزوله (37/31%) به‌عنوان ESBL شناسایی شدند که 19 ایزوله (76%) به آنتی‌بیوتیک‌های لووفلوکساسین و سیپروفلوکساسین مقاوم بودند و تنها 6 ایزوله (24%) نسبت به این آنتی‌بیوتیک‌ها حساس بودند. نتایج تجزیه و تحلیل آماری نشان داد که مقاومت به سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین در ایزولههای ESBL در مقایسه با ایزوله های غیر ESBL به‌طور معنی‌داری افزایش یافته است.0/003=P نتیجه‌گیری: در این مطالعه مقاومت هم‌زمان به فلوروکوئینولونها (سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین) و تولید ESBL در ایزولههای کلبسیلا پنومونیه مشاهده شد که این امرمیتواند گزینههای درمان را محدود سازد. همچنین نتایج این مطالعه  نشان میدهد درمان عفونت های کلبسیلا پنومونیه ESBL با آنتیبیوتیک های لووفلوکساسین و سیپروفلوکساسین در این مراکز درمانی  با چالش مواجه خواهد شد.   Background and Aim: One of the most important bacterial resistance mechanisms is production of Extended-Spectrum Beta-Lactamase (ESBL). In addition, ESBL strains usually have resistance to several antibiotic classes, because multiple resistance genes are often carried by a plasmid. One of these multiple resistances is the simultaneous resistance to quinolones and ESBL production. The aim of this study was to determine the prevalence of resistance to fluoroquinolones in ESBL-producing Klebsiella pneumoniae isolates in Sanandaj health centers in 2018. Materials and Methods: Evaluation of antibiotic susceptibility in all isolates (phenotypically and at Minimum inhibitory concentration (MIC) and identification of ESBL strains were performed by VITEK2. We evaluated the relationship between ESBL production and resistance to fluoroquinolones (ciprofloxacin and levofloxacin) by statistical tests. Results: According to the antibiotic susceptibility results of 67 isolates, 35 isolates (52.23%) were resistant to ciprofloxacin and levofloxacin. 25 isolates (37.31%) were identified as ESBL, of which 19 isolates (76%) were resistant to levofloxacin and ciprofloxacin and only 6 isolates (24%) were sensitive to these antibiotics. Statistical analysis showed that resistance to ciprofloxacin and levofloxacin was significantly increased in ESBL isolates compared to that in non-ESBL isolates (P-value = 0.003). Conclusions: In this study, simultaneous resistance to fluoroquinolones (ciprofloxacin and levofloxacin) and ESBL production was observed in Klebsiella pneumoniae isolates, which can limit treatment options. Also, the results of this study showed that the treatment of the ESBL Klebsiella pneumoniae infection with levofloxacin and ciprofloxacin antibiotics will be a challenge in these medical centers.   کلبسیلا پنومونیه, ESBL, سیپروفلوکساسین, لووفلوکساسین Klebsiella pneumoniae, ESBL, Ciprofloxacin, Levofloxacin 47 55 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-7136-1&slc_lang=fa&sid=1 hedayat bozorgi mohajer هدایت بزرگی مهاجر hedayatbozorgy@gmail.com 4200152452 5400319475328460063282 Yes Master of Medical Microbiology, Student Research Committee, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran کارشناسی ارشد میکروب‌شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران، Jalileh Ebn Abbas جلیله ابن غباس jalileh508@gmail.com 5400319475328460063283 5400319475328460063283 No Master of Medical Microbiology, Student Research Committee, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran کارشناسی ارشد میکروب‌شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Arian Azadnia آرین آزادنیا Azadnia.a1989@yahoo.com 5400319475328460063284 5400319475328460063284 No Master of Epidemiology, Research Center for Social Factors Affecting Health, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran کارشناسی ارشد اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.