fa روانپریشی ثانوی بر آسیب مغزی تروماتیک با تظاهر علامت برجسته هذیان بزرگ‌منشی: یک مطالعه موردی با پیگیری 4 ماهه عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف: آسیب مغزی تروماتیک (TBI) به عنوان یکی از عوامل نادر سبب‌شناختی برای اختلال روانپریشی شناخته شده است. در این مطالعه موردی روند ارزیابی، تشخیص و درمان یک بیمار مبتلا به روانپریشی ثانوی بر TBIبا تظاهر علامت برجسته هذیان بزرگ‌منشی بررسی شده است. معرفی بیمار : بیمار مرد جوان 35 ساله‌ای بود که به علت تصادف موتورسیکلتش با اتومبیل، با کاهش سطح هشیاری، بی‌قراری و حالت تهوع در بیمارستان بستری می‌شود. یافته‌های CT اسکن نشانگر کانتیوژن لوب گیجگاهی چپ در بیمار بود. علاوه بر آن در ارزیابی‌های روانشناختی نقص هشیاری، نقص شناختی، آمنزی پس از تروما، ضعف در جهت‌یابی، نقصان در توجه و تمرکز، مشکلات حافظه، پرخاشگری و وجود هذیان‌های بزرگ‌منشی در او مشاهده شد. این بیمار در معاینات روانپزشکی 27 روز پس از رخداد تروما براساس DSM-IV-TR تشخیص روانپریشی ثانوی بر TBI را دریافت نمود. سپس با اجرای پروتکل دارویی به تدریج نشانه‌های اختلال رفع و در پیگیری 4 ماهه پس از TBI دیگر اثری از آنها نبود. نتیجه‌گیری: معرفی و درمان این بیمار نمی‌تواند رابطه مبهم آسیب مغزی تروماتیک و اختلال روانپریشی ثانوی بر TBI را روشن سازد اما نتایج آن بر اهمیت ارزیابی‌های روانشناختی، بررسی علائم جدی اختلالات روانی و پایش این بیماران جهت درمان صحه می‌گذارد. شناسایی عوامل خطر زای روانپریشی ثانوی بر TBI نیز می‌تواند به تشخیص افتراقی و کشف افرادی‌که ریسک بالاتری برای روانپریشی دارند، یاری رساند و اجرای بهنگام راهبردهای مدیریت این اختلال را پیش از شروع علائم پیشرفتۀ آن، میّسر سازد. واژه‌های کلیدی: آسیب مغزی تروماتیک، اختلال روانپریشی، هذیان بزرگ‌منشی. وصول مقاله :28/01/90 اصلاحیه نهایی:15/08/90 پذیرش مقاله:12/09/90 ABSTRACT Background and Aim: Traumatic brain injury (TBI) has been known as one of rare etiological factors of psychotic disorder. In this case study we investigated the trend of evaluation, diagnosis and treatment of a patient with psychosis secondary to TBI who developed prominent grandiosity delusion. Case report: The patient was a young 35-year-old man who was hospitalized due to a motorcycle accident and developed decreased level of consciousness, restlessness and nausea. CT findings indicated contusion of the left temporal lobe. Moreover, ‎loss of consciousness (LOC), ‎cognitive impairment, post-traumatic amnesia (PTA), disorientation, ‎lack of attention and concentration, memory disturbances, aggression and ‎ grandiosity delusions were observed during psychological evaluations. 27 days after TBI, he was diagnosed as a case of psychosis secondary to TBI ‎based on DSM-IV-TR in psychiatric examinations. Then, the patient gradually recovered after medical treatment and the symptoms of injury disappeared during a follow-up period of 4 months. Conclusion: Presentation and treatment of this patient cannot clarify the vague relationship ‎between TBI and psychosis secondary to TBI however, the ‎results of this study emphasize the importance of psychological evaluations, ‎investigation of serious symptoms of mental disorders, monitoring and protection of ‎these patients for proper treatment.‎ Identifying the risk factors of secondary psychosis complicating TBI can be helpful to rule out differential diagnoses, detect those with higher risk of psychosis and facilitate timely implementation of management strategies for this disorder before the onset of its advanced symptoms. Keywords: Traumatic brain injury, Psychotic disorder, Grandiosity delusion. Received: Apr 16, 2011 Accepted: Dec 2, 2011 آسیب مغزی تروماتیک، اختلال روانپریشی، هذیان بزرگ‌منشی Traumatic brain injury, Psychotic disorder, Grandiosity delusion. 43 52 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-325&slc_lang=fa&sid=1 Sajad Rezaei سجاد رضایی rezaei_psy@hotmail.com 540031947532846003028 540031947532846003028 Yes University of Isfahan دانشگاه اصفهان Seyed Heshmatollah Moosavi سید حشمت ا.. موسوی 540031947532846003029 540031947532846003029 No Guilan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان Shahrokh Yousefzadeh شاهرخ یوسف زاده 540031947532846003030 540031947532846003030 No Guilan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی گیلان Iraj Salehi ایرج صالحی 540031947532846003031 540031947532846003031 No University of Guilan دانشگاه گیلان