fa چالش‌های نظام مراقبت از سالمندان در ایران: یک مطالعه کیفی مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی Health Management Services پژوهشي اصیل Original Research <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف:</span></b> <span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">شناخت همه جانبه وضعیت فعلی مراقبت‌های سالمندی در ایران به منظور تقویت و همسو نمودن آن در راستای پاسخ به نیازهای فعلی و آتی سالمندان در کشور ضروری است. هدف این مطالعه شناسایی چالش‌ها و موانع سیستم مراقبت از سالمندان در ایران است.</span><span lang="FA" style="font-family:"B Zar""></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">مواد و روش&shy; ها:</span></b> <span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">این مطالعه با رویکرد کیفی انجام شد. چهل مصاحبه نیمه ساختاریافته با ذینفعان مختلف ارائه مراقبت به سالمندان در سطح کشور در سال 1398 بود. مشارکت کنندگان با استفاده از نمونه‌گیری</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""> با حداکثر تنوع انتخاب شدند. برای تحلیل یافته‌ها از روش آنالیز محتوی کیفی هدایت شده بر اساس شش بلوک ساختاری سازمانی جهانی سلامت با کمک نرم‌افزار </span><span dir="LTR" style="font-size:11.0pt"><span arial="" style="font-family:">MAXQDA10</span></span> <span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">انجام شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">&nbsp;یافته‌ها:</span></b> <span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">چالش‌ها و موانع سیستم مراقبت از سالمندان در شش طبقه ارائه خدمت، نیروی انسانی سلامت، سیستم اطلاعات سلامت، دسترسی به داروهای اساسی، تأمین مالی و حاکمیت / رهبری دسته‌بندی شد. </span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">همچنین، برخی از مهم‌ترین چالش‌های سیستم مراقبت از سالمندان موارد زیر بودند: عدم وجود سازمانی واحد و با اختیارات کافی به عنوان متولی خدمات سالمندی، یکپارچه نبودن ارائه خدمات به سالمندان از مراقبت‌های اولیه تا مراقبت‌های تخصصی</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">؛ </span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">کمبود/ توزیع نامناسب نیروی انسانی متخصص و حد واسط سالمندی</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">؛ ع</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">دم پوشش بیمه‌ای خدمات مراقبت در منزل و خانه سالمندان؛ فقدان سیستم ریجستری یا بانک اطلاعاتی برای افراد سالمندان</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">؛ </span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">فقدان / ضعف در فعالیت‌های دوستدار سالمند در مراکز ارائه خدمت.</span><span lang="FA" style="font-family:"B Zar""></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">نتیجه‌گیری:</span></b> <span b="" lang="FA" style="font-family:" zar="">نظام فعلی مراقبت از سالمندان در ایران در هر شش بلوک ساختاری سازمان جهانی سلامت با چالش‌های متعددی مواجه است. اصلاح و بازطراحی نظام مراقبت سالمندی بر اساس یافته‌های این مطالعه جهت پاسخگویی به نیاز‌های سالمندان کشور امری ضروری و فوری است.</span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:normal"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:11.0pt">Background and Aim:</span></b> <span style="font-size:11.0pt"><span style="color:#222222">A comprehensive understanding of the current state of geriatric care in Iran is necessary in order to strengthen and align it for responding to the current and future needs of the elderly in the country. The purpose of this study was to identify the challenges and barriers in the elderly care system in Iran.</span></span><b><span style="font-size:11.0pt"></span></b></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:normal"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:11.0pt">Materials and Methods:<i> </i></span></b><span style="font-size:11.0pt"><span style="color:#222222">This was a qualitative study. Forty semi-structured interviews were carried out with various participants involved in providing care to the elderly across the country in 2019. Participants were selected using maximum variation sampling. Using MAXQDA10 software, data were analyzed by the qualitative content analysis method based on six building blocks of health systems developed by the&nbsp;world health organization</span></span><span style="font-size:11.0pt">. </span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:11.0pt">Results:<i> </i></span></b><span style="font-size:11.0pt"><span style="color:#222222">Challenges and barriers in the elderly care system were categorized into six groups: service delivery, health workforce, health information system, access to essential medicine, financing, and governance/leadership. Also, some of the most important challenges of the elderly care system included: absence of a single organization with sufficient power as the steward for providing the elderly services, lack of integration of services for the elderly from primary care to specialized care; shortage or inadequate distribution of skilled manpower; lack of insurance coverage for home care services for the elderly; lack of registry system or database for the elderly; lack of or weakness in elderly-friendly activities in the service centers.</span></span><span style="font-size:11.0pt"><span style="color:#222222"></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:11.0pt">Conclusion: </span></b><span style="font-size:11.0pt"><span style="color:#222222">The current elderly care system in Iran faces many challenges in all six building blocks of the World Health Organization. Reforming and redesigning the elderly care system based on the findings of this study is necessary and urgent in order to meet the needs of the elderly in the country.</span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:#222222"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; سالمندی, چالش, خدمت سلامت, ایران Elderly, Challenge, Health service, Iran 101 114 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1604-2&slc_lang=fa&sid=1 Mohsen Shati محسن شتی mohsen.shati@gmail.com 5400319475328460057160 5400319475328460057160 No Assistant Professor, Mental Health Research Center (MHRC), School of Behavioral Sciences and Mental Health, Tehran Institute of Psychiatry, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات بهداشت روان، دانشکده علوم رفتاری و سلامت روان، انستیتو روانپزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Amjad Mohamadi Bolbanabad امجد محمدی بابان آباد amohammadi1364@gmail.com 5400319475328460057161 5400319475328460057161 No Assistant Professor, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استادیار، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Mehdi Zokaei مهدی ذکایی mehdizokaii@gmail.com 5400319475328460057162 5400319475328460057162 No MD, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. پزشک، مرکزتحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Seyran Mohamadi Bolbanabad سیران محمدی بلبان آیاد seyran Se.mohamadi@uswr.ac.ir 5400319475328460057163 5400319475328460057163 No MSc, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. کارشناس ارشد، مرکز عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Ebrahim Ghaderi ابراهیم قادری ebrahimghaderi@yahoo.com 5400319475328460057164 5400319475328460057164 No Associate Professor, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. دانشیار، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Ghobad Moradi قباد مرادی moradi_gh@yahoo.com 5400319475328460057165 5400319475328460057165 No Professor, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استاد، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Hossein Safari حسین صفری Hossein.comely@gmail.com 5400319475328460057166 5400319475328460057166 No Assistant Professor, Health Promotion Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات ارتقاء سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Reza Faday Vatan رضا فدای وطن seyran Se.mohamadi@uswr.ac.ir 5400319475328460057167 5400319475328460057167 No Associate Professor University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Aging Research Center, Tehran, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات سالمندی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران Majid Rahimi مجید رحیمی Majidnh79@gmail.com 5400319475328460057168 5400319475328460057168 No Assistant Professor, Department of Health Education and Promotion, School of Health, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran استادیار، گروه آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Salime Goharinezhad سلیمه گوهری نژاد goharinezhad@gmail.com 5400319475328460057169 5400319475328460057169 No Assistant Professor, Preventive Medicine and Public Health Research Center, Psychosocial Health Research Institute, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. استادیار، مرکز تحقیقات طب پیشگیری و سلامت جمعیت، پژوهشکده آسیب‌های اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Bakhtiar Piroozi بختیار پیروزی Bpiroozi@gmail.com 5400319475328460057170 5400319475328460057170 Yes Assistant Professor, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. استادیار، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران