fa بررسی اثر سیلی‌مارین بر عوارض کبدی ناشی از متوتروکسات و اثرات ضد دردی آن در بیماران آرتریت روماتوئیدی فارماکولوژی Pharmacology پژوهشي اصیل Original Research <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف: </span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">متوتروکسات دارویی مهم، در درمان آرتریت روماتوئید (</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">RA</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">) ولیکن همراه با عوارض کبدی است. هدف از این مطالعه، بررسی تأثیر سیلی</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">مارین بر مسمومیت کبدی ناشی از متوتروکسات و نیز اثرات ضد دردی آن در بیماران مصرف کننده این دارو است.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">مواد و روش‌ها: </span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">این مطالعه بر روی 58 بیمار مبتلا به </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">RA</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> انجام شد. بیماران که به مدت</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> شش ماه تحت درمان با </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">متوتروکسات با دز معمول2/5 میلی گرمی 3 بار در هفته </span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">بودند</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> به صورت تصادفی به دو گروه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">A</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> و </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">B</span></span><span style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> تقسیم شدند. درمان در گروه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">A</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> با متوتروکسات و در گروه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">B</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> علاوه بر متوتروکسات با قرص سیلی‌مارین 280 میلی</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">گرم روزانه طی دو دز به مدت دو ماه ادامه پیدا کرد. قبل از شروع آزمایش‌ها و در پایان دو ماه در هر دو گروه پرسشنامه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">VAS</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> (</span></span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">Visual Analogue Scale</span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">) تکمیل و تست‌های کبدی و آزمایشگاهی</span></span> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">از جمله آسپارتات آمینوترانسفراز، آلانین آمینوترانسفراز، کراتینین، نیتروژن اوره خون</span></span> <span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">(</span></span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">Erythrocyte</span> <span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">Sedimentation Rate)ESR </span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar="">، </span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">(Hemoglobin)HB</span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar="">، </span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">(white blood cell)WBC</span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""> و </span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">(Platelet)PLT</span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج متغیرها با آزمون </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">t-test</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> تحلیل شد.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">یافته</span></span></b><b><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">‌</span></span></b><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">ها: </span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">در گروه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">B</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> میزان دو آنزیم </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">ALT</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> و </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">AST</span></span><span style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> و همچنین متغیرهای آزمایشگاهی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">ESR</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">، </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Cr</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">، </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">BUN</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> سرمی کاهش چشمگیر و معناداری داشته است. علاوه بر شواهد آزمایشگاهی، علائم بالینی که نشان</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">‌</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">دهنده شدت درد می‌باشند نیز کاهش معناداری را نشان داده است.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه‌گیری:</span></span></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">تجویز سیلی‌مارین در بیماران مبتلا به </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">RA</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> موجب کاهش آنزیم‌های کبدی، مسمومیت کبدی و عوارض کلیوی شد که این اثر ممکن است به دلیل خواص آنتی اکسیدانی و تثبیت غشای سلولی باشد.</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span></span></span></span></span></span> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Background and Aim:</span></span></b><span style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> Methotrexate is an important drug for treatment of rheumatoid arthritis (RA) but is associated with adverse side effects on liver. In this study we evaluated the effect of silymarin on methotrexate induced hepatotoxicity and its analgesic effects in the patients taking this drug.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Materials and Methods:</span></span></b><span style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> This study inclouded 58 patients with RA. Patients who had been treated with 2.5 mg methotrexate three times a week for six months were randomly divided into two groups of A and B. Group A received methotrexate and group B treated with 280 mg of silymarin tablets daily (two doses for 2 months) in addition to methotrexate. At baseline (before tests) and after two months, both groups completed the VAS (Visual Analogue Scale) questionnaire and Cr (Creatinine), BUN (Blood Urea Nitrogen), ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate), Hemoglobin, WBC (white blood cell), PLT (Platelet) and the liver tests including ALT (Alanine Transaminase) and AST (Aspartate Aminotransferase) were evaluated. We used t-test for data analysis. </span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Results: </span></span></b><span style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">In the group B, ALT, AST and ESR, Cr and BUN decreased significantly. Also clinical signs of pain which were indicative of pain intensity were decreased.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:normal"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><b><span style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Conclusion:</span></span></b><span style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> Use of silymarin in the patients with RA reduced liver enzymes, liver toxicity and renal complications, which may be due to its antioxidant and cell membrane stabilization properties.</span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; متوتروکسات, سیل‌ مارین, عوارض کبدی, آلانین ترانسفراز, آسپارتات ترانسفراز Methotrexate, Silymarin, Liver complications, Alanine transferase, Aspartate transferase 95 109 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4971-3&slc_lang=fa&sid=1 Abbas Alimoradian عباس علیمرادیان ab_alimoradian@yahoo.com 5400319475328460057935 5400319475328460057935 No Department of Pharmacology, School of Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. گروه فارماکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران. Masoume Garshasbi معصومه گرشاسبی garshasbimasoume@gmail.com 5400319475328460057936 5400319475328460057936 No Student Research Committee, Department of Nursing, School of Nursing, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران Mohaddeseh Asafari محدثه آصفری m.asafari@arakmu.ac.ir 5400319475328460057937 5400319475328460057937 No Department of Food Safety and Hygiene, School of Nutrition Sciences and Food Technology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بهداشت و ایمنی مواد غذایی، دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Mohammad Golitaleb محمد گلی طالب golitaleb.m@gmail.com 5400319475328460057938 5400319475328460057938 No School of Nursing, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. مربی، دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران. Reza Mansouri Tabar رضا منصوری تبار mt.reza@gmail.com 5400319475328460057939 5400319475328460057939 No Arak University of Medical Sciences,Arak,Iran دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران Sepideh Mortaji khiabani سپیده مرتجی خیابانی mortaji_s@yahoo.com 5400319475328460057940 5400319475328460057940 No Rheumatology, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. روماتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران Reza Tajik رضا تاجیک t.rezatajik@yahoo.com 5400319475328460057941 5400319475328460057941 Yes Department of Occupational Health Engineering, School of Public Health, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran گروه بهداشت حرفه‌ای، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران