fa تاثیر انفوزیون کتامین بر همودینامیک و درد پس از عمل در بیماران معتاد به مواد مخدر تحت عمل جراحی قلب: یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی دوسوکور پزشکی- بی هوشی Medicine - Anesthesia پژوهشي اصیل Original Research <span dir="LTR"></span><strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong>: <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">درد شایع ترین و ناخوشایندترین علامت بیماری است که در صورت عدم درمان باعث تغییرات همودینامیک می شود. با توجه به اهمیت ذکر شده هدف</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">این</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">مطالعه</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">تعیین</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">تاثیر انفوزیون کتامین بر کنترل درد و همودینامیک بیماران معتاد به مواد مخدر که تحت عمل جراحی قلب قرار میگیرند می باشد.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">مواد و روش ها</span></span></strong>: <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">در این کارآزمایی بالینی، </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">72 </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">بیمار در بیمارستان بقیه</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">الله </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">(</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">عج</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">) </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">در سال </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">1399 </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">که کاندید عمل جراحی قلب باز با استفاده از پمپ قلبی ریوی بودند، به</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">طور تصادفی در دو گروه کتامین و گروه دیگر دریافت</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">کننده نرمال سالین قرار گرفتند</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;">. </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">همودینامیک </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">(</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ضربان قلب و فشار سیستولیک و دیاستولیک</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">) </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">قبل، حین و بعد از جراحی و همچنین درد بعد از عمل با مقیاس بینایی آنالوگ</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;"> (VAS) </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">اندازه</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">گیری شد و با آزمون</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;"> t </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">دو نمونه مستقل و آنالیز واریانس اندازه</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">گیری</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">های مکرر مقایسه شد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته ها</span></span></strong>: <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">نتایج نشان داد که میزان درد بعد از عمل&nbsp; بین دو گروه کنترل و مصرف کتامین ارتباط معنا داری دارد و در گروه&nbsp; کتامین میزان درد کمتر بود </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">(</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">0/001 = </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">). </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">میزان تغییرات فشار خون سیستولیک و دیاستویک در گروه کتامین ثبات بیشتری داشت و همچنین ضربان قلب در گروه کتامین در بیشتر زمان ها بیشتر بود</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">(</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">0/001= </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه گیری</span></span></strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">:</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">با توجه به نتایج این مطالعه به نظر می رسد </span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">تزریق</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">مداوم</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">کتامین</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">حین</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">عمل</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">جراحی</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">قلب و</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">48</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ساعت</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">پس</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">آن،</span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">درد بعد از عمل را به طور قابل توجهی کاهش می دهد و در نتیجه میزان مصرف مخدر بعد از عمل را کاهش می دهد. همچنین باعث ثبات و بهبود همودینامیک و حداقل تغییرات در همودینامیک میشود</span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><span dir="LTR"></span> <strong>Aim and Background</strong>: Pain is the most common and unpleasant symptom of diseases, which causes hemodynamic changes if left untreated. Considering the importance of pain, we decided to determine the effect of ketamine infusion on the post-operative pain and hemodynamic status in addict patients undergoing cardiac surgery.<br> <strong>Materials and Methods</strong>: In this clinical trial which was performed in Baqiyatallah Hospital in 2020, 72 patients who were candidates for open heart surgery by using cardiopulmonary pump were randomly assigned to two groups. One group received ketamine and the other one received normal saline. Hemodynamic parameters including heart rate, systolic and diastolic pressures were measured before, during and after surgery. We also assessed postoperative pain by visual analogue scale (VAS). Using two sample t-test and repeated measures analysis of variance, we compared the groups with each other in regard to the hemodynamic parameters.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Results</strong>: The results showed a significant difference in the intensity of postoperative pain between the control and ketamine groups, which was lower in the ketamine group (P = 0.001). Systolic and diastolic blood pressures were more stable in the ketamine group but the heart rate was higher at most times in ketamine group (P = 0.001).<br> <strong>Conclusion</strong>: Continuous infusion of ketamine during heart surgery until 48 hours after surgery seems to reduce postoperative pain significantly and results in decreased use of narcotic drugs after surgery. It also stabilizes and improves hemodynamics and minimizes changes in hemodynamic status. کتامین,درد,همودینامیک,جراحی قلب, اعتیاد Ketamine, Pain, Hemodynamic changes, Cardiac Surgery, Addiction 74 85 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5983-1&slc_lang=fa&sid=1 payman rezagholi پیمان رضاقلی paimanrezagholy@gmail.com 3720268039 5400319475328460046003 No Master of Operating Room, Atherosclerosis Research Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran, مربی، مرکز تحقیقات آترواسکلروز، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)، تهران، ایران Mohammad Ali Sheikh Beig Goharrizi محمد علی شیخ بیگ گوهرریزی Sheikhbeig@gmail.com 3720268039 5400319475328460046004 No Assistant Professor, Atherosclerosis Research Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات آترواسکلروز، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)، تهران، ایران Mohammad Saeid Ghiasi محمد سعید غیاثی sa.gh5361@gmail.com 3720268039 5400319475328460046005 Yes Assistant Professor, Atherosclerosis Research Center, Baqiyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran, استادیار، مرکز تحقیقات آترواسکلروز، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله(عج)، تهران، ایران