fa مقایسه اثر ترکیب کتامین- رمی‌فنتانیل با ترکیب کتامین-پروپوفول بر درد، بی‌قراری و تغییرات همودینامیک در حین جا اندازی بسته شکستگی بینی پزشکی- بی هوشی Medicine - Anesthesia پژوهشي اصیل Original Research <span style="font-size:10pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف: </span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">انتخاب داروی بیهوشی مناسب برای القا و نگهداری بیهوشی در ثبات همودینامیک و کنترل درد بیماران دارای اهمیت بسیار است. هدف از این مطالعه مقایسه ترکیب کتامین-رمی فنتانیل با ترکیب کتامین-پروپوفول بر روی درد، بی‌قراری و تغییرات همودینامیک بیماران در جا اندازی بسته شکستگی بینی است.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">مواد و روش‌ها</span></span></b><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">:</span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">این مطالعه کارآزمایی بالینی یک سو کور<b> </b>بر<b> </b>80 بیمار دچار شکستگی بینی در کلاس بیهوشی 1 </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">ASA</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> که تحت عمل جراحی جااندازی بسته شکستگی بینی قرار گرفته انجام گردید. به بیماران گروه اول </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">mg/kg</span></span><span style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> 0/75 کتامین و</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">&micro;g/kg </span></span><span style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&nbsp;2 رمی فنتانیل و به گروه دوم </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">mg/kg</span></span><span style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> 0/75</span></span> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">کتامین و</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> mg/kg </span></span>1/5 <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">پروپوفول جهت القای بیهوشی تجویز گردید. تغییرات همودینامیک (تعداد ضربان قلب، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک)، شدت درد، میزان بی‌قراری و همچنین بروز تهوع و استفراغ و تغییرات اشباع هموگلوبین شریانی از اکسیژن هنگام عمل جراحی، بلافاصله پس از القای بیهوشی و پس از عمل جراحی هر 15 دقیقه تا 2 ساعت ارزیابی شد.</span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">یافته‌ها:</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> بر اساس آنالیز آماری داده‌های جمع‌آوری‌شده بیماران، میانگین ضربان قلب و نمره شدت درد در گروه کتامین- رمی فنتانیل به‌طور معنی‌داری کمتر از گروه کتامین-پروپوفول بود (0/05 > </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">P</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">).</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">). میانگین فشار خون سیستولی و دیاستولی و امتیاز سدایشن آژیتاسون در دو گروه تفاوت معنی‌دار آماری نداشت (0/05 < </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">P</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">).</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> عارضه تهوع در گروه کتامین- رمی فنتانیل بالاتر و افت درصد اشباع اکسیژن در گروه کتامین- پروپوفول بالاتر بود (0/05 > </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">P</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">). </span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">تفاوت آماری معنی‌داری بین دو گروه از نظر عارضه استفراغ وجود نداشت (</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">0/05 < </span></span><span dir="LTR" style="font-size:12.0pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">P</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">).</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"B Zar""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه‌گیری:</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> بر اساس نتایج این مطالعه استفاده از ترکیب کتامین- رمی فنتانیل در مقایسه با کتامین- پروپوفول در جا اندازی بسته شکستگی بینی، با ثبات همودینامیک بیشتر، بی دردی بالاتر و بروز آپنه و افت اشباع اکسیژن شریانی کمتر همراه است<b>.</b></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Background and Aim</span></b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">: Choosing an appropriate anesthetic agent for induction and maintenance of anesthesia is very important in hemodynamic stability and pain control. The aim of this study was to compare the effects of ketamine-remifentanil combination with ketamine-propofol combination on pain, agitation and hemodynamic changes during closed reduction of nasal fracture.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">&nbsp;Material and Methods:</span></b><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> This single-blind clinical trial included 80 patients between 16 and 18 years of age with ASA1 physical status who had undergone closed reduction for nasal fracture. Patients in the group 1 received 0.75 mg/kg ketamine and 2&micro;/kg remifentanil and group 2 received 0.75 mg/kg ketamine and 1.5 mg/kg propofol to induce anesthesia. Hemodynamic changes (heart rate, systolic and diastolic blood pressure), pain intensity, agitation, as well as nausea and vomiting and changes in arterial hemoglobin oxygen saturation during surgery were evaluated immediately after induction of anesthesia and after surgery every 15 minutes for 2 hours.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Results:</span></b><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> Based on the statistical analysis of the patients&#39; data, the mean heart rate and pain intensity scores in the ketamine-remifentanil group were significantly lower than those in the ketamine-propofol group (P <0.05). Mean systolic and diastolic blood pressure and RASS scores in the two groups did not show any statistically significant differences (P> 0.05). The incidence of nausea was higher in the ketamine-remifentanil group and the decrease in oxygen saturation was higher in the ketamine-propofol group (P <0.05). There was no statistically significant difference between the two groups in regard to incidence of vomiting (P> 0.05). </span></span></span></span></span><br> <b><span style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:115%"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Conclusion:</span></span></span></b><span style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:115%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""> Based on the results of this study, it seems that use of ketamine-remifentanil combination in comparison to ketamine-propofol in closed reduction of nasal fracture is associated with greater hemodynamic stability, higher analgesic effect and fewer complications. </span></span></span> شکستگی بینی, درد, پروپوفول, رمی فنتانیل, کتامین, تغییرات همودینامیک Nasal fracture, Pain, Propofol, Ketamine, Remifentanil, Hemodynamic changes 70 79 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4726-1&slc_lang=fa&sid=1 Farzad Sarshivi فرزاد سرشیوی farzadsarshivimd@gmail.com 3848894726 5400319475328460052675 No Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استادیار گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Karim Nasseri کریم ناصری Nasseri_k@muk.ac.ir 2928802126 5400319475328460052676 No Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استاد گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Arvin Barzanji سید آروین برزنجی arvin.barzanji1988@gmail.com 3732957071 5400319475328460052677 No Instructor, Department of Anesthesiology, Faculty of Paramedical Sciences, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. مربی گروه هوشبری، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Negin Ghadami نگین قدمی ghadaminegin@gmail.com 3821108975 5400319475328460052678 Yes Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. استادیار گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Azadeh Fathi آزاده فتحی azadeh.fathii153@gmail.com 3733090713 5400319475328460052679 No Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran دستیار بیهوشی. دانشکده پزشکی. دانشگاه علوم پزشکی کردستان. سنندج. ایران Shahrokh Ebn-Rasouli شاهرخ ابن رسولی drsheb@yahoo.com 3730474502 5400319475328460052680 No Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. استادیار گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Jamal Amjadi جمال امجدی j.amjadi@muk.ac.ir 5400319475328460052681 5400319475328460052681 No Assistant Professor, Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. استادیار گروه گوش و حلق و بینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران