Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences

fa مقایسه اثر ضد درد متوکلوپرامید وریدی و اندانسترون وریدی به بیماران دچار رنال کولیک دریافت کننده مورفین تزریقی Compression of the Analgesic Effects of Intravenous Metoclopramide and Ondansetron in combination on Renal Colic in the Patients receiving Morphine پزشکی- طب اورژانس Medicine - Emergency Medicine پژوهشي اصیل Original Research زمینه و هدف: هدف این مطالعه آن است که به مقایسه‌ی اثرات ضد درد اندانسترون و متوکلوپرامید در ترکیب با مورفین در تسکین درد بیماران مبتلا به حمله حاد رنال کولیک مراجعه کننده به اورژانس بپردازد. مواد و روش ها: بیماران به صورت تصادفی به سه گروه A وB وC تقسیم شدند. در گروه A بیماران تحت درمان با مورفین وریدی با دوز mg/kg 0/1و آمپول اندانسترون 0.075 میلی‌گرم بر کیلوگرم (حداکثر 4 میلی‌گرم)، در گروهB بیماران تحت درمان با مورفین وریدی با همان دوز و آمپول متوکلوپرامید با دوز 0.15 میلی‌گرم بر کیلوگرم (حداکثر 10 میلی‌گرم) و در گروه C بیماران تحت درمان با مورفین وریدی با دوز مشابه همراه با 5 سی‌سی نرمال سالین قرار گرفتند. شدت درد در شروع مطالعه و 15، 30، 60 و 120 دقیقه بعد از دریافت دارو با معیار Visual Analog Scale (VAS)  مورد ارزیابی قرار گرفت.  یافته‌ها: در این مطالعه 150 بیمار در سه گروه 50 نفره وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیمَاران7/84 ± 34/51 بود. از نظر توزیع جنسیت (0.737=p) و میانگین سن (0.57=p) تفاوت معناداری بین سه گروه وجود نداشت. میانگین شدت درد بر اساس معیار VAS در شروع مطالعه در سه گروه تفاوت معناداری نداشت (0.338=p)؛ اما در دقیقه 15 در گروه متوکلوپرامید و اندانسترون کمتر از گروه آب مقطر بود (0.044=p). در دقیقه 30 مجدداً تفاوت شدت درد بین سه گروه غیر معنادار شد (0.164=p)؛ اما در دقایق 60 و 120 شدت درد در گروه متوکلوپرامید به‌صورت معناداری کمتر از دو گروه دیگر بود. (0.033=p و 0.009=p). همچنین در بررسی درون گروهی شدت درد در هر سه گروه در طی مطالعه روند کاهشی معنادار داشت (0.001>p). میانگین مدت زمان مورد نیاز برای رسیدن به کنترل درد کامل و قابل ترخیص شدن بیماران در گروه متوکلوپرامید18 ± 53دقیقه، در گروه اندانسترون31 ± 72دقیقه و در گروه آب مقطر31 ± 80دقیقه بود (0.001>p). در گروه متوکلوپرامید 2 نفر از بیماران دچار عوارض اکستراپیرامیدال شدند. نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که متوکلوپرامید و اندانسترون علاوه بر اثرات ضد تهوع، دارای اثرات ضد درد نیز می‌باشند. اثر ضد درد و ضد استفراغ متوکلوپرامید و تأثیر آن بر کاهش مدت اقامت بیماران در بیمارستان بیشتر از اندانسترون است.   Background and Aim: The aim of this study was to compare the analgesic effects of I.V. ondansetron and I.V. metoclopramide in combination with morphine in relieving pain in the patients with acute renal colic receiving morphine in the emergency department. Materials and Methods: Patients were randomly divided into three groups of A, B and C. Group A patients were treated with 0.1 mg/kg intravenous morphine and 0.075 mg/kg I.V. ondansetron (maximum 4 mg), group B patients were treated with the same dose of intravenous morphine and 0.15 mg/kg metoclopramide (maximum 10 mg) and group C patients received the same dose of intravenous morphine and 5 cc normal saline. Pain intensity was assessed at the beginning of the study and 15, 30, 60 and 120 minutes after receiving the drug by Visual Analog Scale (VAS). Results: In this study, 150 patients were divided into three groups. The mean age of patients was 34.51 ± 7.84. There was no significant difference between the three groups in terms of gender distribution (P = 0.737) and mean age (P = 0.57). The mean VAS score was not significantly different in the three groups at the beginning of the study (P=0.338). But at the 15th minute VAS scores in the metoclopramide and ondansetron groups were significantly less than that of the control group (P=0.044). At the 30th minute, the difference in the pain intensity among the three groups was again insignificant (P=0.164). But at the 60th and 120th minutes, the VAS score in the metoclopramide group was significantly less than those of the other two groups. (P=0.033 and P=0.009). Also, intragroup analysis showed a significant decreasing trend in the VAS scores in the three groups during the study (P <0.001). Patient’s average length of stay in emergency department was 53±18 minutes in the metoclopramide group, 72±31 minutes in the ondansetron group and 80±31 minutes in the control group (P <0.001). In the metoclopramide group, 2 patients developed extrapyramidal complications. Conclusion: Our findings indicated that metoclopramide and ondansetron in addition to their antiemetic effects, have analgesic effects. The analgesic and antiemetic effects of metoclopramide and its effect on reducing the length of hospital stay were greater than those of ondansetron درد, متوکلوپزامید, اندانسترون, رنال کولیک Pain ,Metoclopramide , Ondansetron ,Renal colic 51 59 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5716-1&slc_lang=fa&sid=1 mohammadali jafari nodoushan محمدعلی جعفری ندوشن ali_jafari_25@yahoo.com 5400319475328460059619 5400319475328460059619 No Department of Emergency Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. دپارتمان اورژانس، بیمارستان شهید صدوقی، دانشگاه شهید صدوقی یزد، ایران. soheila azimi abarghouei سهیلا عظیمی ابرقوئی soheila.azimi1987@gmail.com 5400319475328460059620 5400319475328460059620 No Department of Emergency Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran دپارتمان اورژانس، بیمارستان شهید صدوقی، دانشگاه شهید صدوقی یزد، ایران faeze zeinali nasrabadi فائزه زینلی نصرآبادی faezeinali@gmail.com 5400319475328460059621 5400319475328460059621 No Department of Emergency Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. دپارتمان اورژانس، بیمارستان شهید صدوقی، دانشگاه شهید صدوقی یزد، ایران ali raee ezzabadi علی راعی عزآبادی ali.raee@gmail.com 5400319475328460059622 5400319475328460059622 No Department of Emergency Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd,Iran دپارتمان اورژانس، بیمارستان شهید صدوقی، دانشگاه شهید صدوقی یزد، ایران. naser mohammad karimi ناصر محمدکریمی nmkarimi1310@yahoo.com 5400319475328460059623 5400319475328460059623 No Department of Emergency Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. دپارتمان اورژانس، بیمارستان شهید صدوقی، دانشگاه شهید صدوقی یزد، ایران. mohammadreza kazemi محمدرضا کاظمی Kazemim360@gmail.com 5400319475328460059624 5400319475328460059624 Yes Department of Emergency Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran. دپارتمان اورژانس، بیمارستان شهید صدوقی، دانشگاه شهید صدوقی یزد، ایران