fa بررسی نظام‌مند مدل‌های اعتباربخشی برای طراحی مدل ملی عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف: در سراسر دنیا مردم، بیماران، دولت و پرداخت کننده‌های ثالث، خواستار ارزیابی غنی‌تر شرایط خدمات سلامت برای بهبود مستمر کیفیت هستند. کشورهای مختلف رویکردهای متفاوتی را جهت حفظ و ارتقای کیفیت و بهبود استانداردها اتخاذ نموده‌اند که صدور مجوز، اعطای گواهینامه و اعتباربخشی، از جمله سیستم‌های ایجاد شده در این راستا می‌باشند. اعتباربخشی به سبب استانداردهای حداکثری و چالش برانگیز به عنوان قدرتمندترین روش شناخته شده در این عرصه می‌باشد. هدف پژوهش حاضر، جستجوی سیستماتیک نقاط قوت و ضعف مدل‌های اعتباربخشی، برای انتخاب مدل یا مدل‌های مرجع به منظور الگوبرداری جهت طراحی مدل ملی می‌باشد. روش بررسی: برای انجام این پژوهش، جستجوی سیستماتیک از database های Ovid Medline ,SID و PubMed ، با استفاده از کلید واژه‌های accreditation، hospital، practice medical ، clinic،accreditation models ،health care و معادل‌های فارسی آنان صورت پذیرفت. با توجه به معیارهای ورود و خروج تعریف شده، حاصل این جستجو 2379 مقاله بود که بر اساس هدف مطالعه که اشاره به مزایا و معایب مدل‌های اعتباربخشی دارد به صورت مرحله به مرحله به ترتیب با مطالعه عنوان، چکیده و مقاله کامل، پالایش شده و در نهایت 83 مقاله از میان آنها انتخاب و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سپس یافته‌های به دست آمده از مقالات، در جداول خلاصه سازی وارد گردیده و در گام بعدی، مدل‌های بزرگ اعتباربخشی جهان بر اساس 25 مؤلفه با یکدیگر مقایسه و نتیجه‌گیری نهایی به عمل آمد. یافته‌ها: در میان تمامی مقالات، مدلهایی که بیشترین بحث و تحلیل را به خود اختصاص داده بودند به ترتیب، مدل‌های اعتباربخشی JCAHO آمریکا و CCHSA کانادا بودند و مدل‌های اعتباربخشی انگلستان، استرالیا و فرانسه در رده‌های بعدی قرار گرفتند. نتایج به دست آمده از این بحث، با بررسی‌های به عمل آمده دیگر همخوانی دارد به طوریکه در آن مطالعات نیز این مدل‌ها به عنوان بزرگترین و اثرگذارترین مدل‌های اعتباربخشی رایج در دنیا معرفی شده‌اند. در ارتباط با مؤلفه‌هایی که مبنای مقایسه قرار گرفتند، مدل اعتباربخشی JCAHO آمریکا و پس از آن CCHSA کانادا به ترتیب دارای بیشترین نقاط قوت و کمترین نقاط ضعف بودند. بحث و نتیجه‌گیری: بر اساس مؤلفه‌های تعریف شده، مدل اعتباربخشی JCAHO آمریکا و سپس CCHSA کانادا در بهترین شرایط کاربردی بوده و سایر مدل‌های بزرگ مانند مدل‌های ACHS استرالیا، ANAES فرانسه، QHNZنیوزیلند و مدل‌های انگلستان، در وضعیت تقریباً مشابهی قرار دارند. بنابراین به نظر می‌رسد که مدل مربوط به کمیسیون مشترک (JCAHO) بهترین مدل برای الگو بردای جهت طراحی مدل ملی باشد. کلید واژه‌ها: کیفیت، اعتباربخشی، مدل مرجع وصول مقاله: 8/1/90 اصلاحیه نهایی: 14/4/90 پذیرش مقاله: 23/5/90 ABSTRACT Background and Aim: People, patients, governments and third party payers seek in-depth accurate assessment of health care quality world wide. To meet this aim, countries have different approaches to improving quality and standards, which licensure, certification and accreditation are some of these systems developed for this purpose. Because of maximum and challenging standards, accreditation is distinguished as the most powerful method. The aim of this study was to perform a systematic review of advantages and disadvantages of accreditation models to select and use as the reference model to develop a national accreditation model. Materials and Methods: In this study, a systematic review was conducted in SID, Ovid Medline and PubMed databases using key words of accreditation, hospital, medical practice, clinic, accreditation models and health care in both English and Persian languages. Considering defined inclusion and exclusion criteria, 2379 articles were identified. After that, based on the advantages and disadvantages of accreditation models, titles, abstracts and content of selected articles were studied step by step and finally 83 articles were selected and analyzed. Then the findings were extracted and summarized in the summary tables. Finally, based on 25 selected items the best accreditation models in the world were compared with one another in order to develop a national model. Results: The accreditation models which were of much debate were JCAHO from USA and CCHSA from Canada, and the accreditation models of UK, Australia and France were in the next places. The results of this study were compatible with those of previous studies. According to the comparative items the accreditation models of JCAHO and CCHSA had the most advantages and the least disadvantages respectively. Conclusion: Based on the defined items, the JCAHO accreditation model and then CCHSA model are the models which can be best applied and other important accreditation models such as ACHS of Australia, ANAES of France, QHNZ of New Zealand and UK accreditation models are almost as the same level as JCAHO and CCHSA models. Therefore it seems that the Joint Commission accreditation model (JCAHO) is the best model which can be used as a benchmark to design a national accreditation model. Key words: Quality, Accreditation, References model Conflict of Interest: Nill Received: Apr 7, 2011 Accepted: Aug 14, 2011 کیفیت، اعتباربخشی، مدل مرجع Quality, Accreditation, References model 95 109 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-308&slc_lang=fa&sid=1 Jafar Tabrizi جعفر صادق تبریزی 540031947532846002414 540031947532846002414 Yes Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز Farid Gharibi فرید غریبی 540031947532846002415 540031947532846002415 No