fa تأثیر افزودن نیتروگلیسیرین داخل وریدی به لیدوکایین در بهبود کیفیت بیحسی منطقه‌ای داخل وریدی عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف: از عوارض بیحسی منطقه‌ای داخل وریدی، شروع آهسته بیحسی، شلی ضعیف عضلات، درد تورنیکه و شروع درد پس از خالی کردن کاف تورنیکه می‌باشد. ما در این کار آزمایی بالینی دو سو کور اثر نیتروگلیسیرین داخل وریدی را در بهبود بیحسی منطقه‌ای داخل وریدی مورد بررسی قرار دادیم. روش بررسی: در این مطالعه 46 بیمار 50-20 ساله به طور تصادفی در دو گروه مساوی قرار گرفتند. تحت شرایط یکسان، در گروه شاهد برای انجام بیحس منطقه‌‌ای داخل وریدی mg/kg3 لیدوکایین 5/0% و در گروه مداخله علاوه بر آن µg200 نیتروگلیسیرین مورد استفاده قرار گرفت. علایم حیاتی و درد تورنیکه بیماران بر اساس نمره دهی VAS پیش از بستن تورنیکه و در زمانهای 5، 10، 15، 20 و 30 دقیقه بعد از تزریق، اندازه‌گیری و ثبت شد. زمان شروع بلوک حسی و بلوک حرکتی نیز در تمام بیماران ثبت شد. شدت درد بیماران در طی 5/0، 2، 4، 6، 12 و 24 ساعت بعد از باز شدن تورنیکه و مقدار کل پتیدین مصرفی در 24 ساعت اندازه‌گیری و ثبت شد. یافته‌ها: شروع بلوک حسی و حرکتی در گروه مداخله نسبت به گروه شاهد سریعتر (به ترتیب 61/2 در مقابل 09/5 و 22/4 در مقابل 04/7 دقیقه) (05/0p<) و برگشت بلوک حسی، بلوک حرکتی و زمان شروع درد تورنیکه طولانی‌تر (به ترتیب، 26/7 در مقابل 43/3، 70/9 در مقابل 74/3 و 25 در مقابل 65/16 دقیقه) (05/0p<) بود. زمان بی دردی بعد از باز کردن تورنیکه طولانی‌تر و شدت درد تورنیکه کمتر بود (05/0p<). همچنین، میانگین دوز مصرفی فنتانیل داخل وریدی در حین عمل، میانگین پتیدین مصرفی داخل عضلانی در طول روز اول بعد از عمل و میانگین شدت درد تا ساعات 4، 6، 12 و 24 در گروه مداخله کمتر از شاهد بود (05/0p<). هیچ عارضه خاصی در بیماران دو گروه ثبت نشد. نتیجه‌گیری: افزودن نیتروگلیسیرین به لیدوکایین در بیحسی منطقه‌ای داخل وریدی بدون هیچ عارضه‌ای شروع بلوک حسی و حرکتی را تسریع کرده و باعث کاهش درد تورنیکه و درد بعد از عمل می‌شود. کلید واژه‌ها: بیحسی منطقه‌ای داخل وریدی، نیتروگلیسیرین، لیدوکایین وصول مقاله: 17/1/87 اصلاح نهایی: 3/4/87 پذیرش مقاله: 23/4/87 ABSTRACT Background and Aim: Disadvantages of intravenous regional anesthesia (IVRA) include slow onset, poor muscle relaxation, tourniquet pain, and rapid onset of pain after tourniquet deflation. In this randomized, double-blind study, we evaluated the effect of addition of nitroglycerine (NTG) to lidocaine for improvement of IVRA. Material and Methods: Forty six patients (20-50 yrs) were randomly assigned into 2 equal groups. Under identical conditions, the control group received 3 mg/kg of lidocaine 0.5% diluted with saline, and the study group received an additional 200 µg NTG. Vital signs and tourniquet pain were measured on the basis of VAS score and recorded before applying tourniquet and 5, 10, 15, 20, and 30 min after administration of anesthetic solution. The onset of sensory and motor block was measured and recorded for all patients. Severity of pain was measured at 5 min, 2, 4, 6, 12, 24, hours after deflation of tourniquet and the total dosage of pethidin injected in the first 24 hours after operation was calculated. Results: Sensory and motor block began more rapidly in study group than control group (2.61 vs. 5.09 and 4.22 vs. 7.04 min., respectively) (p<0.05). Recovery from sensory and motor block and onset of tourniquet pain were delayed (7.26 vs. 3.43, 9.70 vs. 3.74 and 25 vs. 16.65min., respectively) (p<0.05). Duration of analgesia after tourniquet deflation was more prolonged and tourniquet pain intensity was lower in study group (p<0.05). Fentanyl requirement during operation and meperidine used during first postoperative day and pain intensity at 4, 6, 12 and 24hr postoperatively were lower in study group) p<0.05). No significant side effect was noted in the patients of both groups. Conclusion: Addition of NTG to lidocaine in intravenous regional anesthesia accelerates the onset of anesthesia and decreases the tourniquet and postoperative pain, without any side effect. Key words: Intravenous regional anesthesia, Nitroglycerin, Lidocaine Conflict of Interest: Nill Received: April 5, 2008 Accepted: July 13, 2008 بیحسی منطقه‌ای داخل وریدی، نیتروگلیسیرین، لیدوکایین Intravenous regional anesthesia, Nitroglycerin, Lidocaine 10 17 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-49&slc_lang=fa&sid=1 Rahman Abbasivash رحمان عباسی وش abbasivash@umsu.ac.ir 54003194753284600757 54003194753284600757 Yes Mir Moosa Aghdashi میر موسی آقداشی 54003194753284600758 54003194753284600758 No Ebrahim Hasani ابراهیم حسنی 54003194753284600759 54003194753284600759 No Farhad Heshmati فرهاد حشمتی 54003194753284600760 54003194753284600760 No Mohammad Shirvani محمد شیروانی 54003194753284600761 54003194753284600761 No Ezatollah Rahimi عزت اله رحیمی 54003194753284600762 54003194753284600762 No