Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences

fa بررسی عوامل مرتبط با تغییر تعداد لنفوسیت‌های +TCD4و بقای بیماران +HIV با به کار گیری مدل توأم با اندازه گیری های طولی و بقا Investegation of Factors Associated with Tcd4 + Lymphocyte Count Change and Survival Of HIV+ Patients Using Joint Model with Longitudinal and Survival Measurements عمومى General پژوهشي اصیل Original Research زمینه و هدف: ویروس نقص سیستم ایمنی انسانی (HIV) در حال حاضر یک مشکل مهم بهداشت جهانی است. این مطالعه با هدف تعیین هم‌زمان عوامل مؤثر بر تغییر تعداد لنفوسیتهای TCD4+ و بقای بیماران مبتلا به HIV در استان کرمانشاه با به‌کارگیری مدل توأم با اندازهگیریهای طولی و بقا انجام شد. مواد و روشها: این مطالعه هم‌گروهی گذشته نگر شامل اطلاعات 614 نفر از بیماران HIV+ تحت درمان ضد رترو ویروسی طی سالهای 1380 تا 1397 در رجیستری مرکز مشاوره بیماریهای رفتاری استان کرمانشاه و شامل متغیرهای  TCD4+بهصورت طولی و بقای بیماران (فاصله زمانی تشخیص HIVتا فوت) به عنوان پاسخ بود. سپس با به‌کارگیری یک مدل توأم به تعیین رابطه TCD4+ و بقای بیماران پرداخته شد. جهت تحلیل داده‌ها از بسته JM در نرم افزار R(3.4.3) استفاده و سطح معنیداری 0/05 در نظر گرفته شد. یافتهها: در مدل توأم، جنسیت، سن تشخیص، وضعیت تأهل، سابقه اعتیاد، سطح تحصیلات، زمان و بیماری سل ارتباط معنی‌دار با تعداد لنفوسیت ‌های TCD4+ داشتند (0/05P<). ابتلا به بیماری سل (2/624=HR) عامل خطر مؤثری در مرگ بیماران HIV+ بود (0/001>P). بین دو پاسخ ارتباط معنی‌دار وجود داشت (0/001>P)، به طوری که به ازای یک واحد کاهش در تعداد لنفوسیتهای TCD4+ در طول زمان خطر رخداد مرگ 36/5 درصد افزایش می یابد. نتیجه‌گیری: با توجه به اینکه بیماران HIV+ در معرض ابتلای هم‌زمان به عفونت سل می‌باشند؛ کاهش تعداد لنفوسیت‌های TCD4+ می‌تواند نشانگر مناسبی برای پیش‌آگهی رخداد مرگ در بیماران HIV باشد. Background and Aim: Human immunodeficiency virus (HIV) is now a major global health problem. The aim of this study was to determine factors affecting the change in TCD4+ lymphocyte count and survival of HIV patients simultaneously in Kermanshah Province, using a joint model for longitudinal and survival time measurements. Materials and Methods: In this retrospective cohort study we extracted data of 614 HIV+ patients receiving antiretroviral therapy from the Registry of Behavioral Disease Counseling Center of Kermanshah Province from 2001 to 2018. Data included variables of longitudinal TCD4+ and survival of patients (time interval from HIV diagnosis to death) as response. Then, using a joint model, the relationship between TCD4+ and the survival of patients was determined. Data analysis was performed using R (3.4.3) software package JM. P< 0.05 was considered significant. Results: In the joint model, sex, age at the time of diagnosis, marital status, history of addiction, education level, time, and presence of tuberculosis had a significant relationship with TCD4+ lymphocyte count (p<0.05). Tuberculosis (HR=2.624) was an effective risk factor for death of HIV patients (p<0.001). There was a significant relationship between the two responses (p<0.001) so that 1-unit decrease in the number of TCD4+ lymphocytes led to a 36.5% increase in the risk of death over time. Conclusion: Since HIV+ patients are exposed to the risk of development of tuberculosis, a decrease in the number of TCD4 + lymphocytes may be a good prognostic indicator for death in HIV patients. مدل توأم, اندازه‌گیری‌های طولی, بقاء,+HIV, TCD4 model, Longitudinal measurements, Survival, HIV, TCD4+ 59 68 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4639-1&slc_lang=fa&sid=1 Saye Motevasli Darab سایه متوسلی داراب sayemotevaseli@gmail.com 5400319475328460044471 5400319475328460044471 No Department of Biostatistics, School of Public Health, Student’s Research Committee, Kermanshah University of Medical Science, Kermanshah, Iran گروه آمار زیستی، دانشکده بهداشت، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران Afshin Almasi افشین الماسی afalmasi@kums.ac.ir 5400319475328460044472 5400319475328460044472 Yes Department of Biostatistics, School of Health, Cardiovascular Research Center, Research Institute for Health, Kermanshah University of Medical Science, Kermanshah, Iran., گروه آمار زیستی، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات قلب و عروق، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه ایران Soodeh Shahsavari سوده شهسواری s_shahsavari@kums.ac.ir 5400319475328460044473 5400319475328460044473 No Department of Health Information Technology, Faculty of Para Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران Ebrahim Shakiba ابراهیم شکیبا eshakiba@kums.ir 5400319475328460044474 5400319475328460044474 No Department of Biochemistry, School of Medicine, Social Development and Health Promotion Research Center, Research Institute for Health, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran. گروه بیوشیمی، دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات توسعه اجتماعی و ارتقاء سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه ایران. Elham Madreseh الهام مدرسه emadreseh@yahoo.com 5400319475328460044475 5400319475328460044475 No , Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران