fa بررسی میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور و الگوی مقاومت باکتریایی آن در بخش مراقبت‌های ویژه بزرگسالان بیمارستان بعثت سنندج عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (VAP) دارای اهمیت ویژه‌ای در بین عفونت‌های بیمارستانی است و باعث افزایش مرگ و میر در بیماران مبتلا می گردد. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور و وضعیت الگوی مقاومت باکتریایی آن در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه بزرگسالان در بیمارستان بعثت سنندج انجام شده است. روش بررسی: در یک مطالعه توصیفی و طی یک دوره زمانی 9 ماهه از مهرماه 1386 لغایت تیر ماه 1387، در مجموع تعداد 149 نمونه از لوله تراشه بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان بعثت سنندج پس از سپری شدن 48 ساعت از زمان بستری گرفته شد و به آزمایشگاه بیمارستان ارسال گردید. تشخیص باکتریولوژیک بر اساس روشهای استاندارد بیوشیمیایی EDWARDS & EWINGS و تعیین حساسیت میکروبی بر اساس روش پیشنهادی CLSI صورت گرفت. داده‌های دموگرافیک با استفاده از یک چک لیست گرد‌آوری و با نرم افزار SPSS و به وسیله فرمول‌های آماری توصیفی تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها: میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور (VAP)، 2/32 درصد برآورد گردید به نحوی که از 149 نمونه اخذ شده از لوله تراشه بیماران بستری شده در بخش مراقبت ویژه بزرگسالان، 48 مورد مثبت بود. میانگین± انحراف معیار مدت بستری در بیمارستان 2/10±4/23 روز بود. باکتریهای عامل پنومونی جدا شده از لوله تراشه مربوط به خانواده آنتروباکتریاسه به ترتیب کلبسیلا، انتروباکتر و اشرشیاکلی بود وگونه های آسینتوباکتر و استافیلوکوک اپیدرمیدیس، پسودوموناس و استاف ‌اورئوس به ترتیب 3، 3، 2 و1 مورد بودند. بیشترین و کمترین مقاومت آنتی‌بیوتیکی باکتریهای گرم منفی به ترتیب مربوط به سفالوتین (3/93 درصد) و آمیکاسین (50 درصد) بود. نتیجه‌گیری: میزان بروز 2/32 درصدی پنومونی وابسته به ونتیلاتور در مطالعه حاضر شایسته توجه جدی است. ایزوله‌های بالینی در این مطالعه مقاومت بالایی را به آنتی‌بیوتیک‌ها به خصوص نسل سوم سفالوسپورین‌ها نشان دادند. رعایت استانداردهای کنترل عفونت برای پیشگیری از VAP توصیه می‌شود. کلید واژه‌ها: بروز، پنومونی وابسته به ونتیلاتور، الگوی مقاومت باکتریایی، بخش مراقبت ویژه بزرگسالان، سنندج وصول مقاله: 6/5/89 اصلاحیه نهایی: 5/10/89 پذیرش مقاله: 7/10/89 ABSTRACT Background and Aim: Among nosocomial infections, ventilator associated pneumonia (VAP) is very important which can lead to increased mortality rate in the patients. The aim of the present study was to determine the incidence of VAP and its bacterial resistance pattern at the intensive care unit (ICU) of Besat Hospital in Sanandaj. Material and Methods: In a prospective descriptive study carried out between September 2007 and June 2008, 149 endotracheal samples were obtained from the patients after 48 hours of hospitalization in ICU units of Besat Hospital. The samples were sent to the microbiology laboratory of Besat Hospital. Bacteriologic diagnosis was performed by using Edward & Ewings standard methods and antibiotic susceptibility pattern was determined by CLSI system guidelines. Demographic data were collected and recorded in a check list. Data were introduced into SPSS software and analyzed by means of descriptive statistical tests. Results: Among 149 samples from endotracheal tube of the patients, 48 were positive for VAP with an incidence rate of 32.2%. Mean standard deviation of duration of hospitalization was 23.4±10.2 days. Microorganisms isolated from endotracheal tube were essentially Enterobacteriacae and included Klebsiella spp, enterobacter spp, and E.coli. Acintobacter spp and Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas spp and Staphylococcus aureus were detected from 3, 3, 2 and 1 samples respectively. The maximum and minimum antibiotic resistance by gram negative bacteria were 93.3% to cefalotin and 50% to amikacin. Conclusions: The VAP incidence rate of 32.2% needs serious attention. Clinical isolates in the present study had a high antibiotic resistance especially to the third generation of cephalosporins. Close attention to the standards of infection control for prevention of VAP is recommended. Key Words: Incidence, Ventilator-Associated Pneumonia (VAP), Bacterial resistance pattern, Adult Intensive Care Unit, Sanandaj Conflict of Interest: Nill Received: July 28, 2010 Accepted: Dec 28, 2010 بروز، پنومونی وابسته به ونتیلاتور، الگوی مقاومت باکتریایی، بخش مراقبت ویژه بزرگسالان، سنندج Incidence, Ventilator-Associated Pneumonia (VAP), Bacterial resistance pattern, Adult Intensive Care Unit, Sanandaj 20 26 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-277&slc_lang=fa&sid=1 Abdolrahim Afkhamzadeh عبدالرحیم افخم زاده 540031947532846001929 540031947532846001929 No Kurdistan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کردستان Fariba Lahoorpour فریبا لاهورپور fl_muk@yahoo.com 540031947532846001930 540031947532846001930 Yes Kurdistan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کردستان Ali Delpisheh علی دل پیشه 540031947532846001931 540031947532846001931 No Ilam University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام Reza Janmardi رضا جانمردی 540031947532846001932 540031947532846001932 No Tabriz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تبریز