fa تاثیر آرامبخشی و بی دردی کتامین –پروپوفول و کتامین-سوفنتانیل در آسپیراسیون مغز استخوان و پونکسیون کمری در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد عمومى General پژوهشي اصیل Original Research <br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> کودکان با بدخیمی خونی در مدت بیماری نیاز به اقدامات تشخیصی درمانی دارند که با درد و استرس فراوان همراه می‌باشند.</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> مطالعه حاضر به‌منظور بررسی و مقایسه اثربخشی پروپوفول-کتامین و سوفنتانیل-کتامین بر روی آرام‌بخشی و بی‌دردی این کودکان حین انجام پروسیجر انجام شد.</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">روش بررسی : </span></span></strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">در این مطالعه کار آزمایی بالینی تصادفی شده و دوسویه کور، کودکان 6 ماه تا 14 سال مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد کاندید پونکسیون کمری یا آسپراسیون مغز استخوان مورد مطالعه قرار گرفتند. کودکان به طور تصادفی در دو گروه 34 نفری دریافت‌کننده پروپوفول-کتامین (گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">PK</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">) و سوفنتانیل-کتامین (گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">SK</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">) وارد مطالعه شدند. درگروه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"> PK</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> پروپوفول</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"> 1mg/kg</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">، کتامین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">0.7mg/kg</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> و در گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">SK</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> سوفنتانیل </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">0.5&micro;/kg</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">، کتامین </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">0.7mg/kg</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> به آرامی تا رسیدن به سطح آرام‌بخشی مطلوب تزریق شد.</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> بیماران دو گروه از لحاظ کیفیت آرام‌بخشی، بی‌دردی و تغییرات همودینامیک در حین مداخله و در ریکاوری با یکدیگر مقایسه شدند.</span></span></span>&nbsp; <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته‌ها:</span></span></strong> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">با توجه به مشخصات دموگرافیک، اختلاف معنی‌داری بین دو گروه مورد مطالعه وجود نداشت (05/0</span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"><</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">P</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span><br> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">فراوانی نسبی سطح آرام‌بخشی عمیق در گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">SK</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> بیشتر از گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">PK</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> بود (09/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">P</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">). میانگین شدت درد در گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">SK</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> به‌طور معنی‌داری پایین‌تر از گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">PK</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> بود (02/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">P</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته‌های این مطالعه گویای انست که استفاده از کتامین همراه با پروپوفول یا</span></span> <span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">سوفنتانیل در پروسیجرهای دردناک فراهم‌کننده آرام‌بخشی و بی‌دردی است در مقایسه دو ترکیب موردمطالعه سوفنتانیل-کتامین با توجه به کیفیت بهتر آرام‌بخشی و بی‌دردی و پایداری پارامترهای همودینامیک، نسبت به ترکیب پروپوفول-کتامین در کودکان مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد ارجح است.</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> &nbsp; <strong>Background and Aim: </strong>Children with hematologic malignancy during the course of illness require diagnostic and therapeutic interventions which are associated with pain and stress. The purpose of this study was to evaluate and compare the sedative and analgesic effects of propofol-ketamine and sufentanil-ketamine during diagnostic and therapeutic interventions in the children.<br> <strong>Material and Methods: </strong>This randomized, double-blind clinical trial included children with acute lymphoblastic leukemia, between 6 months and 14 years of age, who were candidate for lumbar puncture or bone marrow aspiration. Children were randomly assigned to two groups of 34, propofol-ketamine (PK) and sufentanil-ketamine (SK) groups. PK group received injections of propofol (1 mg/kg) and ketamine (0.7 mg/kg). SK group received injections of sufentanil (0.5 &micro;g/kg) and ketamine (0.7 mg/kg) until the desired sedation level was reached. The two groups were compared with each other in regard to quality of sedation, analgesia and hemodynamic changes during the intervention and in the recovery room.<br> <strong>Results: </strong>There was no significant difference between the two groups in relation to demographic characteristics,(P> 0.05). The relative frequency of deep sedation levels in the SK group was greater than that in the PK group (P = 0.09). The mean pain severity in the SK group was significantly lower than that in the PK group (P = 0.02).<br> <strong>Conclusion: </strong>&nbsp;The results of this study showed that use of ketamine with propofol or sufentanil in painful procedures can provide sedation and analgesia. Sufentanil-ketamine is preferred to propofol- Ketamine because of inducing superior quality of sedation and analgesia and also stability of hemodynamic parameters, in children with acute lymphoblastic&nbsp; آرامبخشی, بیدردی, پروپوفول,کتامین,سوفنتانیل,آسپیراسیون مغزاستخوان,پونکسیون کمری, لوسمی لنفوبلاستیک حاد Sedation, Propofol, Ketamine, Sufentanil, Bone Marrow Aspiration, Lumbar Puncture, Desaturation, Apnea, Bradycardia 12 21 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3239-1&slc_lang=fa&sid=1 Hamidreza Shetabi حمیدرضا شتابی hamidsheabi@med.mui.ac.ir 5400319475328460021635 5400319475328460021635 No Isfahan University of Medical Sciences گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی،دانشگاه علوم پزشکی اصفهان امیر شفا golparvar@med.mui.ac.ir 5400319475328460021636 5400319475328460021636 No Isfahan University of Medical Sciences گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی،دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Amir Shafa محمد گلپرور amir_shafa@med.mui.ac.ir 5400319475328460021637 5400319475328460021637 Yes Isfahan University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی اصفهان kimia Godarzi کیمیا گودرزی kimia.g@yahoo.com 5400319475328460021638 5400319475328460021638 No Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran دانشگاه علوم پزشکی اصفهان