fa عوامل موثر بر بقای بیماران پیوند کلیه با استفاده از مدل اسپلاین جریمه شده عمومى General پژوهشي اصیل Original Research <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">روشهای مختلفی برای تحلیل داده ها در مطالعات بقا مورد استفاده قرار می گیرد. این مطالعه به منظور تحلیل عوامل مرتبط با بقای بیماران پیوند کلیه با استفاده از اسپلاین جریمه شده در مدل کاکس و مقایسه آن با مدل مخاطرات متناسب کاکس انجام پذیرفت. </span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">روش بررسی: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">مطالعه به صورت همگروهی گذشته نگر بر روی اطلاعات 876 بیمار پیوند کلیه در شهر کرمانشاه طی سالهای 1394-1380 انجام گرفت. برای تحلیل داده ها از مدل مخاطرات متناسب کاکس و اسپلاین جریمه شده در کاکس، استفاده گردید. کلیه محاسبات با نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:12.0pt;">R</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> نسخه 2/3/3 انجام شد. سطح معنی داری 05/0 در نظر گرفته شد و معیار مقایسه کارایی مدل ها، ملاک آکاییکه بود.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته&shy;ها:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> میزان بقای 1، 3 و 5 ساله بیماران مورد بررسی با استفاده از مدل مخاطرات متناسب کاکس بترتیب 9/94، 3/92و 2/90و با استفاده از مدل کاکس با اسپلاین جریمه شده بترتیب 6/95،3/93و 4/91 بدست آمد.</span></span></span>&nbsp; <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">متغیرهای سن گیرنده ،&nbsp; کراتینین بعد از عمل، اوره</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">&nbsp;بعد از عمل و بیماری زمینه ای دیابت با طول عمر بیماران ارتباط معنی دار داشتند (05/0</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:12.0pt;">></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:12.0pt;">P</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">&nbsp;ملاک آکائیکه برای مدل مخاطرات متناسب کاکس و مدل اسپلاین جریمه شده در کاکس بترتیب 3/1016 و 1/984 &nbsp;بدست آمد.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">با توجه به ملاک آکاییکه کمتر و برازش دقیق تر مدل اسپلاین جریمه شده بر روی متغیرهای پیوسته تاثیر گذار بر روی بقای بیماران پیوند کلیه، می توان از این مدل &nbsp;به جای مدل رایج مخاطرات متناسب کاکس، برای برآورد دقیق تر بقای بیماران پیوند کلیه بهره گرفت. </span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">کلیدواژه&shy;ها:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> بقا، پیوند کلیه، مدل مخاطرات متناسب کاکس، مدل اسپلاین جریمه شده.</span></span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">وصول مقاله :16/2/96 اصلاحیه نهایی:27/3/96 پذیرش:17/4/96</span></span></span></span></strong> <strong>Background and Aim:</strong> Various methods are used to analyze the data in survival studies. The aim of this study was to compare the analysis results of penalized splines in Cox model and Cox proportional hazards model in relation to the effects of prognostic factors related to the survival of renal transplant patients.<br> <strong>Material and Methods: </strong>This retrospective study included data of 876 renal transplant patients in Kermanshah, in Iran, from 2001 to 2015. Cox proportional hazards model and penalized splines in cox model were used. We used R version 3.3.2 for data analysis. The significance level was set at 0.05 and Akaike information criterion was used to compare the efficacy rates of these models.<br> <strong>Results:</strong> Using Cox proportional hazards model, one, three and five year survival rates of the patients were 94.9, 92.3 and 90.2 percent, respectively. But the corresponding figures for penalized spline model were 95.6, 93.3 and 91.4 percent. The recipient&#39;s age, postoperative creatinine, urea after surgery and underlying diabetes were significantly associated with the patients&#39; survival rates (p < 0.05). Akaike&#39;s criteria for Cox proportional hazards model and penalized spline model were 1016.3 and 984.1, respectively.<br> <strong>Conclusion:</strong> Considering lower Akaike information criterion and suitability of penalized spline model for continuous variables affecting the survival of renal transplant patients, this model can be used instead of Cox proportional hazards model for more accurate estimate of survival rate of the renal transplant patients.<br> <strong>Key words</strong>: Survival, Renal transplantation, Cox proportional hazards model, Penalized spline model.<br> &nbsp;<br> <strong>Received:</strong> May 6, 2017&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <strong>Accepted:</strong> Jul 8, 2017 بقا, پیوند کلیه, مدل مخاطرات متناسب کاکس, مدل اسپلاین جریمه شده. Survival, Renal transplantation, Cox proportional hazards model, Penalized spline model. 44 54 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-176&slc_lang=fa&sid=1 Mansour Rezaei منصور رضایی 5400319475328460016717 5400319475328460016717 No Department of Biostatistics and Epidemiology, Faculty of Health, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran. گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران. Morteza Mohammadi مرتضی محمدی morid77@yahoo.com 5400319475328460016718 5400319475328460016718 Yes Students Research Committee, Kurdistan University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه،کرمانشاه، ایران Afshin Almasi افشین الماسی 5400319475328460016719 5400319475328460016719 No Department of Biostatistics and Epidemiology, Faculty of Health, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran. گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران. Amir Hossein Hashemian امیر حسین هاشمیان 5400319475328460016720 5400319475328460016720 No Department of Biostatistics and Epidemiology, Faculty of Health, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran. گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران.