fa ادم پولمونر به دنبال عمل جراحی سزارین تحت بی‌حسی اسپاینال، گزارش مورد عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف: این مطالعه گزارشی از بروز ادم ریه به دنبال عمل جراحی سزارین تحت بی‌حسی نخایی است که در زمینه بیماری دریچه قلبی ایجاد شده است. معرفی مورد: بیمار خانم مولتی گراوید 38 ساله بدون تاریخچه بیماری قلبی بود که تحت بی حسی اسپاینال مورد عمل جراحی قرار گرفت. بیمار در طی عمل ثبات همودینامیکی داشت اما بعد از عمل جراحی در اتاق ریکاوری دچار دیسترس تنفسی شد. تنها یافته در ECG بیمار تاکیکاردی سینوسی بود و گرافی قفسه سینه نشان دهنده ادم ریوی دو طرفه بود. اکوکاردیوگرافی انجام شده در بیمار تنگی متوسط تا شدید دریجه میترال را نشان داد. تشخیص آمبولی ریه بوسیله اسکن پرفیوژن رد شد. بیمار با تشخیص ادم ریه تحت درمان قرار گرفت و بعد از 2 ساعت علائم بهبودی در بیمار مشاهده شد. نتیجه اکوکاردیوگرافی در روز بعد مجدداً تشخیص را تایید کرد. نتیجه‌گیری: انجام معاینه کامل فیزیکی برای کلیه بیماران باید به دقت انجام شود تا بتوان بر اساس نتایج، روش مناسب بیهوشی را طراحی نمود. همچنین بی‌حسی نخاعی در بیمار مبتلا به تنگی دریچه میترال، خصوصاً در دوران بارداری ممکن است به خوبی تحمل نشده و باید با احتیاط انجام گردد. کلید واژه‌ها: ادم ریه، تنگی دریچه میترال، سزارین، بی‌حسی اسپاینال وصول مقاله: 8/4/88 اصلاح نهایی: 15/7/88 پذیرش مقاله: 5/8/88 ABSTRACT Background and Aim: This is a report of pulmonary edema following cesarean section under spinal anesthesia in a patient with valvular heart disease. Case report: The patient was a 38-yr old multigravida woman without history of cardiac disease. She was operated under spinal anesthesia and remained haemodynamically stable throughout the procedure. But she developed respiratory distress at the end of operation in the recovery room. The only finding in ECG of the patients was sinus tachycardia and chest X-ray revealed bilateral pulmonary edema. The result of echocardiography was suggestive of moderate to severe mitral stenosis. Diagnosis of pulmonary emboli was excluded by perfusion scan. The patient was treated with diagnosis of pulmonary edema and after two hours the patient showed some improvement. Result of the echocardiography on the next day, confirmed the diagnosis. Conclusion: Physical examination should be performed carefully in order to determine the proper method of anesthesia. Spinal anesthesia in patients with mitral stenosis, in particular in pregnancy may not be well tolerated and should be performed cautiously. Key words: Polmonary Edema, Mitral Stenosis, Cesarean section, Spinal Anesthesia Conflict of Interest: Nill Received: June 29, 2009 Accepted: October 27, 2009 ادم ریه، تنگی دریچه میترال، سزارین، بی‌حسی اسپاینال Polmonary Edema, Mitral Stenosis, Cesarean section, Spinal Anesthesia 79 83 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-197&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Alireza Bameshki سید علیرضا بامشکی bameshkiar@mums.ac.ir 54003194753284600841 54003194753284600841 Yes Nahid Zirak ناهید زیرک 54003194753284600842 54003194753284600842 No Mohammad reza Sabzali Zanjankhah محمد رضا سبز علی زنجانخواه 54003194753284600843 54003194753284600843 No Ebrahim Golmakani ابراهیم گلمکانی 54003194753284600844 54003194753284600844 No