fa مقایسه تأثیر پروپوفل و تیوپنتال بکار رفته در الکتروشوک درمانی بر تغییرات همودینامیک و طول مدت تشنج در بیماران روانپزشکی عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده <p> <strong><i> زمینه و هدف </i></strong><strong>: </strong>جهت انجام سالم الکتروشوک درمانی( ECT )، بیماران تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرند. نوع هوشبر مصرفی جهت القاء بیهوشی در ECT می‌تواند بر روی طول مدت تشنج، تغییرات همودینامیک و زمان ریکاوری از بیهوشی تأثیر بگذارد. این مطالعه با هدف مقایسه تأثیر پروپوفل و تیوپنتال سدیم به عنوان هوشبرهای مصرفی در القاء بیهوشی در ECT بر روی طول مدت تشنج، تغییرات همودینامیک و سرعت ریکاوری از بیهوشی انجام شد. </p><p> <strong><i> روش بررسی </i></strong><strong>: </strong>ا ین مطالعه از نوع RCT با طراحی متقاطع (crossover) ب وده، جامعه آ ماری شامل کلیه بیماران مراجعه‌کننده به بیمارستان قدس شهر سنندج بود که با نظر متخصص روانپزشکی کاندید ECT حداقل به تعداد 6 جلسه بودند. حجم نمونه 20 نفر بود که به روش تصادفی و در دو گروه انتخاب شدند. معیارهای ورود شامل عدم وجود بیماریهای قلبی عروقی و تنفسی و محدوده سنی 14 تا 48 سال بود. کلیه بیماران در گروه ASA ، 1 و 2 قرار داشتند، بیماران در چهار نوبت ، درمان ECT متوالی به صورت بینابینی با فاصله زمانی یکروز در میان پروپوفل یا تیوپنتال دریافت کردند. ECT با الکترود دو طرفه بعد از تزریق آتروپین mg) 5/0 )، پروپوفل mg/kg) 5/1) یا تیوپنتال mg/kg) 3)، ساک س ینیل کولین mg/kg) 5/0) و به دنبال آن تهویه کمکی با ماسک و اکسیژن 100% انجام شد. فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و تعداد ضربان قلب قبل از القاء بیهوشی و در دقایق 1، 5 و 10 بعد از اتمام بیهوشی به صورت اتوماتیک اندازه‌گیری و ثبت شدند. همچنین طول مدت تشنج، زمان باز کردن چشمها با فرمان، زمان نشستن بدون کمک و زمان راه رفتن به میزان 10 متر بدون کمک در بیماران اندازه‌گیری و ثبت شد. داده‌ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و با استفاده از تست آ ماری Paired T test آنالیز شدند. </p><p> <strong><i> یافته‌ها </i></strong><strong>: </strong>افزایش فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و تعداد ضربان قلب به دنبال ECT برای هر دو گروه پروپوفل و تیوپنتال در زمانهای مختلف تفاوت معنی‌داری نداشت (05/0 p> ). طول مدت تشنج در دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت (05/0 p> ). زمان بازکردن چشمها با فرمان (02/0= p ) و زمان نشستن بدون کمک (01/0= p ) بطور معنی‌داری با پروپوفل کوتاهتر از تیوپنتال بود و زمان قدم زدن به میزان ده متر بدون کمک (01/0= p ) بطور معنی‌داری با پروپوفل کوتاهتر از تیوپنتال بود. </p><p> <strong><i> نتیجه‌گیری </i></strong><strong>: </strong>نتایج مطالعه ما نشان می‌دهد که تغییرات همودینامیک و طول مدت تشنج در ECT به دنبال القا ی بیهوشی با پروپوفل یا تیوپنتال مشابه می‌باشد. ولی زمان بازکردن چشمها به پیشنهاد و نشستن و راه رفتن بدون کمک در بیهوشی با پروپوفل در مقایسه با تیوپنتال کوتاهتر است در کل می‌توان گفت در مکانهایی که ECT در محیط فاقد بخش مراقبتهای بعد از بیهوشی استاندارد انجام می‌شود، پروپوفل به سبب ریکاوری سریعتر بر تیوپنتال ارجحیت دارد. </p><p> <strong><i> کلید واژه‌ها </i></strong><strong>: </strong>پروپوفل، تیوپنتال، الکتروشوک درمانی، تشنج </p><br clear="all" ><p>  وصول مقاله: 6/2/85 اصلاح نهایی: 31/3/85 پذیرش مقاله: 7/4/85 </p> <p> <strong> ABSTRACT </strong></p><p> <strong><i> Background and Aim: </i></strong>General anaesthesia is required for the safe conduct of electro convulsive therapy (ECT). The anaesthetic agent's have effects on seizure duration, homodynamic changes and recovery time. The purpose of this study was to compare the effects of propofol and thiopental, as anaesthetic agents used for induction of anaesthesia for ECT, on seizure duration, homodynamic changes and recovery time. </p><p> <strong><i> Materials and Methods: </i></strong>It is a crossover RCT . Twenty ASA 1 and 2 patients who had been referred by the psychiatric service for ECT, divided randomly into two groups. Patients received propofol or thiopental every other day for up to four ECT`s. Bilateral ECT was performed after the administration of Atropine (0/5mg) Propofol (1/5mg/kg) or thiopental (3mg/kg), succinylcoline (0/5mg/kg) and then assisted mask ventilation with 100% oxygen. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and heart rate (HR) were measured and recorded automatically before anaesthesia and at 1, 5 and 10 minute after termination of anaesthesia. Seizure duration, time onset for opening the eyes on command, sitting up and walking for 10 meters unaided were also recorded. Data were analyzed by means of SPSS and ANOVA and T test. </p><p> <strong><i> Results: </i></strong>ECT-induced rises in SBP, DBP and HR were the same for propofol and thiopental. Seizure duration had no difference for the two drugs. Opening the eyes on command (p=0.0 2 ), and sitting up (p=0.009) and being able to walk for 10 meters without other`s help (p=0.01) were significantly delayed with thiopental. </p><p> <strong><i> Conclusion: </i></strong>The results of our study indicate that ECT-Induced homodynamic changes and seizure duration are the same for thiopental and propofol. Opening the eyes on command, sitting and ability to walk for 10 meters unaided were delayed with thiopental. In the settings without standard post anaesthesia care unit, propofol is more suitable than thiopental for ECT because of shorter recovery time. </p><p> <strong><i> Key words: </i></strong><strong></strong>ECT, Propofol, Thiopental, Seizure.<strong></strong> </p> کلید واژه‌ها : پروپوفل، تیوپنتال، الکتروشوک درمانی، تشنج Key words: ECT, Propofol, Thiopental, Seizure. 9 15 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-185&slc_lang=fa&sid=1 MR Kohan محمود رضا زجاجی کهن . mohmood-RZkohan@yahoo.com 540031947532846001242 540031947532846001242 Yes K Naseri کریم ناصری 540031947532846001363 540031947532846001363 No