Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences

fa حاملگی پس از پیوند کلیه در مرکز پیوند کلیه دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Pregnancy after kidney transplantation. A survey in renal transplantation center of Kermanshah University of Medical Sciences عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف : زنان دچار نارسائی مزمن کلیه، پس از پیوند کلیه می‌توانند قدرت باروری خود را باز یابند. در چنین حاملگی‌هائی، خطرات بالقوه داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را بر روی سیر حاملگی و جنین در حال تکامل، باید مد نظر داشت، گزارشاتی از بروز مالفورماسیونهای جنینی، زایمان زودرس، سقط و عقب ماندگی رشد داخل رحمی وجود دارد. این مطالعه به منظور بررسی وضعیت حاملگی در زنان دارای کلیه پیوندی در مرکز پیوند کلیه بیمارستان چهارمین شهید محراب کرمانشاه طراحی گردید. روش بررسی : در این مطالعه توصیفی- تحلیلی پرونده کلیه زنانی (225 مورد) که طی سالهای 78-68 13 پس از عمل پیوند کلیه حامله شده بودند، مورد بررسی قرار گرفت و اطلاعات شامل سطح کراتی نین سرم و فشار خون در طی حاملگی، سن مادر در هنگام حاملگی و فاصله پیوند کلیه تا تولد کودک و بروز رد حاد کلیه پیوندی، استخراج گردید. همچنین کودکان این مادران در دو نوبت به فاصله شش ماه مورد معاینه قرار گرفته و از نظر رشد و تکامل و وجود مالفورماسیونهای آشکار بررسی شدند. یافته‌ها : جمعاً 11 مورد حاملگی در 9 زن دارای کلیه پیوندی، اتفاق افتاده بود. از این حاملگی‌ها، یک مورد (9%) منجر به سقط گردید. رژیم داروئی سرکوب کننده سیستم ایمنی در 3 مورد (30%) سیکلوسپورین A و استروئید و در 7 مورد (70%) سیکلوسپورین A و آزاتیوپرین و استروئید بود. متوسط فاصله زمانی بین پیوند کلیه تا تولد کودک 67/15 ± 6/24 ماه و متوسط سن مادران در هنگام حاملگی 74/5 ± 22/27 سال بود. متوسط فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و سطح کراتی نین سرم درحین حاملگی با قبل از حاملگی تفاوت معنی‌داری نداشت. موردی از رد حاد پیوند کلیه یا حوادث مهم حاملگی مشاهده نگردید. از 4 کودکی که جهت معاینه مراجعه نمودند 3 مورد (75%) پسر و 1 مورد ( 25%) دختر بودند. حاملگی در 3 مورد (75%) ناخواسته و در 1 مورد (25%) خواسته بود. متوسط وزن هنگام تولد کودکان 47/0 ± 62/2 کیلوگرم بود و در 1 مورد نوزاد وزن کم هنگام تولد داشت (25%). هر 4 کودک از نظر رشد فیزیکی و روند تکامل طبیعی بودند و هیچگونه مالفورماسیون آشکار در آنها مشاهده نشد. نتیجه‌گیری : هر چند داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می‌توانند از جفت عبور کرده و خطرات بالقوه‌ای را متوجه مادر و جنین در حال تکامل نمایند، این بررسی درکنار بررسیهای مشابه، نشان می‌دهد که چنانچه قبل از وقوع حاملگی، شرایط لازم در نظر گرفته شود و حاملگی توسط تیمی مجرب از پزشکان با تخصص‌های گوناگون تحت کنترل باشد، اینگونه حاملگی‌های پر خطر، می‌توانند منجر به تولد نوزاد سالم گردند و بر روی عملکرد کلیه پیوندی نیز تأثیر سوء نداشته باشند. ABSTRACTBackground and Aim: after Kidney transplantation. However, in such pregnancies, potential risks ofimmunosuppressive agents on pregnancy status and fetus should be taken intoconsideration. There are some reports indicating fetal malformations, preterm labour,abortion and intrauterine growth retardation in such pregnancies. The present studywas designed to evaluate the status of pregnancy in women with kidneytransplantation in Renal Transplantation Center of the 4Kermanshah.Women with chronic renal failure can resume normal fertilityth Shahid Mehrab Hospital inMaterials and Methods: records of women who had pregnancy after renal transplantation during 1368-1378were reviewed. Necessary data concerning the serum creatinine level, blood pressureduring pregnancy, age at the time of pregnancy, interval between transplantation andchild-birth and occurrence of acute allograft rejection during pregnancy werecollected. The newborns were examined twice in a 6 month interval for physicalgrowth, developmental status and major malformations.This was a descriptive-analytic study and the medicalResults: case led to abortion (9%). Immunosuppressive therapy consisted of cyclosporin Aand steroid in 3 cases (30%), and cyclosporin A, steroid and azathioprine in 7 cases(70%). The time interval between transplantation and childbirth was 24.6±15.67months, and the mean age of mothers during pregnancy was 27.22±5.74 years. Therewas no significant difference between mean systolic and diastolic blood pressures andserum creatinine level before and during pregnancy. There was no acute allograftrejection or any other remarkable problems during pregnancy. Only four newborns, 3boys and one girl were brought for follow up. 3 cases of pregnancies were unwantedand only one case was intentional. The mean weight of the newborns was 2.62±0.47Kg, and one of them was underweight (25%). Physical growth and development ofthese newborns were normal and there was no obvious congenital malformation.11 pregnancies occurred in 9 women with kidney transplantation, , but oneConclusion: expose mother and fetus to potential risks, this study like other recent studies revealedthat supportive measures before pregnancy and close monitoring of the pregnantwomen by an experienced and multidisciplinary team, may lead to the birth of ahealthy baby, without any adverse effect on the function of the allograftAlthough immunosuppressive agents can cross placental barrier and پیوند کلیه، حاملگی، کودکان Kidney transplantation, Pregnancy, Infant, Neonate 20 25 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-176&slc_lang=fa&sid=1 A Seyedzadeh سید ابوالحسن سید زاده aseyedzadeh2001@yahoo.com 540031947532846001233 540031947532846001233 Yes D Reissi داریوش رئیسی 540031947532846001342 540031947532846001342 No N Rezavand نگین رضاوند 540031947532846001343 540031947532846001343 No