fa تاثیرات استفاده از rTMSبا فرکانس پایین بر سفتی مفصلی دست بیماران با همی پلژی ناشی از سکته مغزی عمومى General پژوهشي اصیل Original Research مقدمه: ناتوانایی های به جا مانده از سکته مغزی در اندام فوقانی مشکلات عملکردی ماندگارتری داشته و در تحقیقات مختلف کمتر از اندام تحتانی مورد توجه قرار گرفته است. استفاده از تحریکات مغناطیسی به عنوان وسیله‌ای برای تولید جریان‌های القایی در مغز با اهداف درمانی، روش جدیدی است. هدف این مطالعه سنجش تاثیر استفاده از تحریکات مکرر مغناطیسی مغز بر کاهش سفتی مفصل دست مبتلا و مقایسه آن با تأثیرات حاصله از استفاده منحصر توانبخشی بود. روش بررسی: این تحقیق به صورت تجربی بر روی 12 بیمار همی پلژی با شرایط ورود به مطالعه در دو گروه توانبخشی با تحریک مغناطیسی کاذب و توانبخشی با تحریک مغناطیسی واقعی به منظور تسهیل مکانیزم‌های حرکتی انجام گرفت. درمان 10 جلسه ، 3 بار در هفته بوده و ارزیابی سفتی مفصل در طی حرکت فلکشن- اکستنشن مچ دست و سوپینیشن- پرونیشن ساعد، پیش از درمان و در انتهای درمان به وسیله Wrist Robo Hab انجام گرفت. یافته ها : در گروه کنترل، مقاومت عضلات فلکسور مچ دست در برابرحرکت اکستنشن، کاهش غیر معنی دار (207/0=p) و در عضلات پروناتور، کاهش غیر معنی دار (291/0=p) نشان داد. در گروه مداخله، کاهش معنی دار در مقاومت عضلات فلکسور و پروناتور (009/0=p و 035/0=p) دیده شد. نتیجه گیری : تحریک مغناطیسی مغز ، زمانی که درمان‌های مرسوم کمتر کمک کننده هستند، موجب کاهش سفتی مفصل دست مبتلا بیماران سکته مغزی در مراحل مزمن سکته مغزی می‌گردد. کلید واژه: سکته مغزی، تحریک مغناطیسی مغز، توانبخشی مرسوم، سفتی مفصل، Wrist Robo Hab. وصول مقاله:31/4/92 اصلاحیه نهایی:25/8/92 پذیرش:16/10/92 Background and Aim: Disabilities of the upper limbs due to stroke can lead to more prolonged functional problems in comparison to lower limb disabilities, and fewer numbers of investigations have been performed on this problem. Use of magnetic stimulation to produce induction currents in the brain for therapeutic purposes is a new method. The aim of this study was to determine the effects of rTMS plus routine rehabilitation on hand stiffness, and compare them with pure routine rehabilitation program in hemiplegic patients. Method and material: 12 hemiplegic patients were assigned randomly to two groups. Control group, received rehabilitation program with placebo magnetic stimulation, and experimental group, received magnetic stimulation with routine rehabilitation program, 3 times/week for 10 sessions. Using Wrist Robo Hab,we assessed joint stiffness during flexion-extension of the wrist, and supination-pronation of forearm before and after treatment. Results: In the control group we did not find any significant decrease in the resistance of flexor (p=0.207) and pronator (p=0.291) muscles. But in the experimental group the resistance of flexor (p=0.009) and pronator (p=0.035) muscles decreased significantly. Conclusions: rTMS can decrease stiffness of the upper limb joints and can be used in chronic hemiplegic patients, when conventional treatments are not effective. Keywords: Stroke, Transcranial Magnetic Stimulation, Rehabilitation,Stiffness,Wrist Robo Hab. Received: Jul 22, 2013 Accepted: Jan 6, 2014 سکته مغزی, تحریک مغناطیسی مغز, توانبخشی مرسوم, سفتی مفصل, Wrist Robo Hab Stroke, Transcranial Magnetic Stimulation, Rehabilitation,Stiffness,Wrist Robo Hab 103 113 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-450&slc_lang=fa&sid=1 Poopak Motamedvaziri پوپک معتمدوزیری pmoatamedv@gmail.com 540031947532846005635 540031947532846005635 Yes Tarbiat Modares University دانشگاه تربیت مدرس Farid Bahrpeyma فرید بحرپیما 540031947532846005636 540031947532846005636 No Tarbiat Modares University دانشگاه تربیت مدرس Seyed Mohammad FiroozAbadi سید محمد فیروزآبادی 540031947532846005637 540031947532846005637 No Tarbiat Modares University دانشگاه تربیت مدرس Boshra Hatef بشری هاتف 540031947532846005638 540031947532846005638 No Baghiatalah University دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله