دكتر سید علیرضا بامشکی ، دكتر ناهید زیرک ، دكتر محمد رضا سبز علی زنجانخواه ، دكتر ابراهیم گلمکانی ،
دوره ۱۴، شماره ۳ - ( مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي كردستان ۱۳۸۸ )
چکیده
چکیده
زمینه و هدف: این مطالعه گزارشی از بروز ادم ریه به دنبال عمل جراحی سزارین تحت بی‌حسی نخایی است که در زمینه بیماری دریچه قلبی ایجاد شده است.
معرفی مورد: بیمار خانم مولتی گراوید ۳۸ ساله بدون تاریخچه بیماری قلبی بود که تحت بی حسی اسپاینال مورد عمل جراحی قرار گرفت. بیمار در طی عمل ثبات همودینامیکی داشت اما بعد از عمل جراحی در اتاق ریکاوری دچار دیسترس تنفسی شد. تنها یافته در ECG بیمار تاکیکاردی سینوسی بود و گرافی قفسه سینه نشان دهنده ادم ریوی دو طرفه بود. اکوکاردیوگرافی انجام شده در بیمار تنگی متوسط تا شدید دریجه میترال را نشان داد. تشخیص آمبولی ریه بوسیله اسکن پرفیوژن رد شد. بیمار با تشخیص ادم ریه تحت درمان قرار گرفت و بعد از ۲ ساعت علائم بهبودی در بیمار مشاهده شد. نتیجه اکوکاردیوگرافی در روز بعد مجدداً تشخیص را تایید کرد.
نتیجه‌گیری: انجام معاینه کامل فیزیکی برای کلیه بیماران باید به دقت انجام شود تا بتوان بر اساس نتایج، روش مناسب بیهوشی را طراحی نمود. همچنین بی‌حسی نخاعی در بیمار مبتلا به تنگی دریچه میترال، خصوصاً در دوران بارداری ممکن است به خوبی تحمل نشده و باید با احتیاط انجام گردد.
کلید واژه‌ها: ادم ریه، تنگی دریچه میترال، سزارین، بی‌حسی اسپاینال
وصول مقاله: ۸/۴/۸۸ اصلاح نهایی: ۱۵/۷/۸۸ پذیرش مقاله: ۵/۸/۸۸
دكتر علیرضا بامشکی ، دكتر مهریار اقوی گیلانی ، دكتر قاسم سلطانی ، دكتر ناهید زیرک،
دوره ۱۴، شماره ۴ - ( مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان ۱۳۸۸ )
چکیده
چکیده
زمینه و هدف: فنتانیل جلدی علاوه بر درمان دردهای مزمن، جهت کنترل درد بعد از عمل نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد. هدف از این مطالعه مقایسه اثر فنتانیل جلدی و مورفین وریدی در کنترل درد بعد از جراحی قفسه سینه و همچنین مقایسه میزان بروز عوارض ناشی از این دو روش می‌باشد.
روش بررسی:۴۰ بیمار ASA I, II که جهت جراحی قفسه سینه انتخاب شده بودند به صورت تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. در گروه مورفین در مرحله بعد از عمل، مورفینmg/kg ۱/۰ هر ۶ ساعت تزریق می‌شد و در گروه فنتانیل، چسب فنتانیلμg/h ۵۰ دو ساعت قبل از عمل چسبانده می‌شد. همچنین در دو گروه در صورت نیاز مورفین mg/kg ۱/۰ تزریق می‌گردید. نتایج با نرم افزار SPSS۱۳ تجزیه و تحلیل و P کمتر از ۰۵/۰ معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: عوامل مستقل مانند سن، جنس، سیگار و وزن در دو گروه مشابه بود. کاهش فشار خون در گروه مورفین بیشتر و معنی‌دار بود (۰۱/۰p<) و افزایش ضربان قلب در گروه فنتانیل بیشتر دیده شد (۰۱/۰p<). میزان میانگین درد در گروه فنتانیل ۳/۰±۲/۳ و در گروه مورفین ۴/۰±۶/۴ بر اساس درجه آنالوگ گفتاری به دست آمد و میزان مصرف مورفین در گروه مورفین حدود سه برابر گروه فنتانیل (۱۶/۳±۷۱ در برابر ۷۹/۹±۵/۲۲) بود.
نتیجه‌گیری: فنتانیل جلدی برای کنترل درد بعد از جراحی قفسه سینه مؤثرتر از مورفین وریدی بوده و تغییرات تنفسی یکسانی دارند. کاهش فشار خون در گروه مورفین بیشتر از فنتانیل و افزایش ضربان قلب در گروه فنتانیل بیشتر از مورفین بود.
کلید واژه ها: تراکوتومی، درد بعد از عمل، فنتانیل جلدی، مورفین
وصول مقاله: ۳۰/۹/۸۸ اصلاحیه نهایی: ۱۲/۱۲/۸۸ پذیرش مقاله: ۲۲/۱۲/۸۸
