:: دوره 29، شماره 2 - ( مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان 1403 ) ::
جلد 29 شماره 2 صفحات 55-47 برگشت به فهرست نسخه ها
مقاومت به فلوروکوئینولون‌های سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین در ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه تولیدکننده بتالاکتاماز‌های وسیع الطیف در مراکز درمانی سنندج
هدایت بزرگی مهاجر1 ، جلیله ابن غباس2 ، آرین آزادنیا3
1- کارشناسی ارشد میکروب‌شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران، ، hedayatbozorgy@gmail.com
2- کارشناسی ارشد میکروب‌شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
3- کارشناسی ارشد اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.
چکیده:   (3206 مشاهده)
زمینه و هدف: یکی از مهم‌ترین مکانیسم‌های مقاومت باکتریایی تولید آنزیم‌های بتالاکتاماز وسیع الطیف یا ESBL (Extended –Spectrum Beta-Lactamase) است. علاوه بر این سویه ­های ESBL معمولا به چندین کلاس آنتی‌بیوتیک مقاومت دارند، زیرا ژن­های مقاومت چندگانه اغلب توسط یک پلاسمید حمل می­شوند. یکی از این مقاومت­های چندگانه مقاومت هم‌زمان به کوئینولون­ها و تولید ESBL می­باشد. هدف از این مطالعه تعیین شیوع مقاومت به فلوروکوئینولون­ها در ایزوله ­های کلبسیلا پنومونیه تولیدکننده  ESBL در مراکز درمانی سنندج در سال 1397 می­باشد.
مواد و روش­ها: اندازه­گیری حساسیت آنتی‌بیوتیکی تمام ایزوله ­ها (به صورت فنوتیپی و حداقل غلظت مهاری(MIC)) و شناسایی سویه­ های ESBL توسط دستگاه VITEK2 انجام شد. رابطه بین تولید ESBL و مقاومت به فلوروکوئینولون­ها (سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین) با آزمون­های آماری بررسی شد.
یافته ها: براساس نتایج حساسیت آنتی‌بیوتیکی از 67 ایزوله،  35 ایزوله (52/23%) به هر کدام از آنتی‌بیوتیک‌های سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین مقاوم بودند. 25 ایزوله (37/31%) به‌عنوان ESBL شناسایی شدند که 19 ایزوله (76%) به آنتی‌بیوتیک‌های لووفلوکساسین و سیپروفلوکساسین مقاوم بودند و تنها 6 ایزوله (24%) نسبت به این آنتی‌بیوتیک‌ها حساس بودند. نتایج تجزیه و تحلیل آماری نشان داد که مقاومت به سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین در ایزوله­های ESBL در مقایسه با ایزوله­ های غیر ESBL به‌طور معنی‌داری افزایش یافته است.0/003=P
نتیجه‌گیری: در این مطالعه مقاومت هم‌زمان به فلوروکوئینولون­ها­ (سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین) و تولید ESBL در ایزوله­های کلبسیلا پنومونیه مشاهده شد که این امرمی­تواند گزینه­های درمان را محدود سازد. همچنین نتایج این مطالعه  نشان می­دهد درمان عفونت های کلبسیلا پنومونیه ESBL با آنتی­بیوتیک های لووفلوکساسین و سیپروفلوکساسین در این مراکز درمانی  با چالش مواجه خواهد شد.
 
واژه‌های کلیدی: کلبسیلا پنومونیه، ESBL، سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین
متن کامل [PDF 438 kb]   (1193 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي اصیل | موضوع مقاله: میکروبیولوژی
دریافت: 1401/9/5 | پذیرش: 1402/6/14 | انتشار: 1403/4/20
فهرست منابع
1. 1.Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: Going on the Offense with a Strong Defense. Microbiol Mol Biol Rev. 2016;80(3):629-61. [DOI:10.1128/MMBR.00078-15] [PMID] []
2. Hooper DC, Wolfson JS. Fluoroquinolone antimicrobial agents. N Engl J Med. 1991;324(6):384-94. [DOI:10.1056/NEJM199102073240606] [PMID]
3. Sykes JE, Papich MG. Chapter 8 - Antibacterial Drugs. In: Sykes JE, editor. Canine and Feline Infectious Diseases. Saint Louis: W.B. Saunders; 2014. p. 66-86. [DOI:10.1016/B978-1-4377-0795-3.00008-9]
4. Kong K-F, Schneper L, Mathee K. Beta-lactam antibiotics: from antibiosis to resistance and bacteriology. APMIS. 2010;118(1):1-36. [DOI:10.1111/j.1600-0463.2009.02563.x] [PMID] []
5. Kim MH, Lee HJ, Park KS, Suh JT. Molecular characteristics of extended spectrum beta-lactamases in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae and the prevalence of qnr in Extended spectrum beta-lactamase isolates in a tertiary care hospital in Korea. Yonsei Med J. 2010;51(5):768-74. [DOI:10.3349/ymj.2010.51.5.768] [PMID] []
6. Raei F, Eftekhar F, Feizabadi MM. Prevalence of Quinolone Resistance Among Extended-Spectrum β -Lactamase Producing Uropathogenic Klebsiella pneumoniae. Jundishapur J Microbiol. 2014;7(6):e10887-e. Epub 2014/06/01. [DOI:10.5812/jjm.10887] [PMID] []
7. Paterson DL, Mulazimoglu L, Casellas JM, Ko WC, Goossens H, Von Gottberg A, et al. Epidemiology of ciprofloxacin resistance and its relationship to extended-spectrum beta-lactamase production in Klebsiella pneumoniae isolates causing bacteremia. Clin Infect Dis. 2000;30(3):473-8. [DOI:10.1086/313719] [PMID]
8. Bazzaz BS, Naderinasab M, Mohamadpoor AH, Farshadzadeh Z, Ahmadi S, Yousefi F. The prevalence of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae among clinical isolates from a general hospital in Iran. Acta Microbiol Immunol Hung. 2009;56(1):89-99. [DOI:10.1556/AMicr.56.2009.1.7] [PMID]
9. Brisse S, Milatovic D, Fluit AC, Verhoef J, Schmitz FJ. Epidemiology of quinolone resistance of Klebsiella pneumoniae and Klebsiella oxytoca in Europe. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000;19(1):64-8. [DOI:10.1007/s100960050014] [PMID]
10. Lautenbach E, Strom BL, Bilker WB, Patel JB, Edelstein PH, Fishman NO. Epidemiological Investigation of Fluoroquinolone Resistance in Infections Due to Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. Clinical Infectious Diseases. 2001;33(8):1288-94. [DOI:10.1086/322667] [PMID]
11. Spanu T, Sanguinetti M, Tumbarello M, D'Inzeo T, Fiori B, Posteraro B, et al. Evaluation of the new VITEK 2 extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) test for rapid detection of ESBL production in Enterobacteriaceae isolates. J Clin Microbiol. 2006;44(9):3257-62. [DOI:10.1128/JCM.00433-06] [PMID] []
12. Schwarz S, Silley P, Simjee S, Woodford N, van Duijkeren E, Johnson AP, et al. Editorial: Assessing the antimicrobial susceptibility of bacteria obtained from animals†. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2010;65(4):601-4. [DOI:10.1093/jac/dkq037] [PMID]
13. Nikaido H. Multidrug resistance in bacteria. Annu Rev Biochem. 2009;78:119-46. [DOI:10.1146/annurev.biochem.78.082907.145923] [PMID] []
14. Hu YJ, Ogyu A, Cowling BJ, Fukuda K, Pang HH. Available evidence of antibiotic resistance from extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae in paediatric patients in 20 countries: a systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ. 2019;97(7):14. [DOI:10.2471/BLT.18.225698] [PMID] []
15. Shakib P, Ramazanzadeh R, Taherikalani M, Nouri B. Detection of Extended-Spectrum Beta-Lactamases (ESBLs) and Antibiotic Susceptibility Patterns in Klebsiella pneumoniae in Western, Iran. Infect Disord Drug Targets. 2018;18(2):156-63. [DOI:10.2174/1871526517666170713101734] [PMID]
16. Shams E, Firoozeh F, Moniri R, Zibaei M. Prevalence of Plasmid-Mediated Quinolone Resistance Genes among Extended-Spectrum B-Lactamase-Producing Klebsiella pneumoniae Human Isolates in Iran. Journal of Pathogens. 2015;2015:434391. [DOI:10.1155/2015/434391] [PMID] []
17. Yu WL, Jones RN, Hollis RJ, Messer SA, Biedenbach DJ, Deshpande LM, et al. Molecular epidemiology of extended-spectrum beta-lactamase-producing, fluoroquinolone-resistant isolates of Klebsiella pneumoniae in Taiwan. Journal of clinical microbiology. 2002;40(12):4666-9. [DOI:10.1128/JCM.40.12.4666-4669.2002] [PMID] []

Ethics code: IR.MUK.REC.1397/372



XML   English Abstract   Print



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
دوره 29، شماره 2 - ( مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان 1403 ) برگشت به فهرست نسخه ها