:: دوره 28، شماره 1 - ( مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان 1402 ) ::
جلد 28 شماره 1 صفحات 64-55 برگشت به فهرست نسخه ها
بررسی بروز عوارض چشمی هیدروکسی کلروکین و عوامل خطر مرتبط با آن در بیماران مبتلا به بیماری بافت همبند مراجعه کننده به درمانگاه روماتولوژی بیمارستان توحید سنندج
نسرین مقیمی1 ، عزت الله رحیمی 2، جمیل اسلامی پور3 ، ناصر رشادمنش4 ، افشین سعیدی5
1- استادیار روماتولوژی ، گروه داخلی ، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
2- استادیار داخلی، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران ، ezatrahimi258@gmail.com
3- استادیار چشم پزشکی، گروه چشم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
4- کارشناس ارشد بهداشت محیط، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
5- کارشناس ارشد روانشناسی بالینی، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
چکیده:   (2703 مشاهده)
زمینه و هدف: هیدروکسی کلروکین برای درمان بسیاری از بیماری های روماتولوژی بکار می روند این دارو بخصوص در درمان آرتریت روماتوئید و لوپوس کاربرد گسترده ای یافته است. یکی از مهمترین عوارض این داروها رتینوپاتی و تغییرات میدان بینایی است. این مطالعه با هدف تعیین میزان بروز عوارض چشمی ناشی از هیدروکسی کلروکین و عوامل مرتبط با آن انجام شد.
روش ها: در این مطالعه همگروهی آینده نگر، تعداد 505 بیمار مبتلا آرتریت روماتویید و لوپوس بررسی شدند. این بیماران به صورت دوره ای و به فاصله هر شش ماه تحت معاینات کامل چشم پزشکی قرار گرفتند. در صورتیکه یافته های اختصاصی وجود داشت به عنوان رتینوپاتی و نقص میدان بینایی ثبت می شد. اگر یافته های پریمتری در تست مجدد غیر اختصاصی بود برای بیماران توموگرافی انسجام نوری انجام گردید.
یافته ها: تعداد 51 مورد(10/09%) مشکل چشمی، 24 نفر (4/75%) مشکلات غیر از رتینوپاتی داشتند. در 27 نفر(5/34%) از بیماران مشکل در پریتمری یا نقص در میدان بینایی گزارش شد که در این افراد پریتمری تکرار شد و 15 نفر یافته های اختصاصی پریمتری مرتبط با دارو در آنها گزارش گردید. نتایج نشان داد که از نظر بیماری زمینه ای و ارتباط آن با بروز عوارض چشمی در بیماران، بین نارسایی مزمن کلیوی و بروز عوارض ارتباط معنی داری مشاهده شد(0/022=P).
نتیجه گیری: به نظر می رسد که میزان بروز رتینوپاتی ناشی از هیدروکسی کلروکین در منطقه ما نسبتا بالا باشد. با توجه به ارتباط معنی دار با نارسایی مزمن کلیه، در این افراد غربالگری با دقت بیشتری صورت گیرد.

واژه‌های کلیدی: رتینوپاتی، هیدروکسی کلروکین، آرتریت روماتوئید
متن کامل [PDF 396 kb]   (422 دریافت)    
نوع مطالعه: پژوهشي اصیل | موضوع مقاله: پزشکی- داخلی
دریافت: 1399/7/13 | پذیرش: 1400/8/4 | انتشار: 1401/12/24
فهرست منابع
1. Moghimi N, Davatchi F, Rahimi E, Saidi A, Rashadmanesh N, Moghimi S, et al. WHO-ILAR COPCORD study (stage 1, urban study) in Sanandaj, Iran. Clin Rheumatol. 2015;34(3):535-43. [DOI:10.1007/s10067-013-2430-0] [PMID]
2. Kim JE, Marmor MF. Update on Screening Recommendations for Hydroxychloroquine Retinopathy. JAMA Ophthalmol. 2016;134(7):849. [DOI:10.1001/jamaophthalmol.2016.1252] [PMID]
3. 3Liu XW, Zha QL, He YT. [Comparative study on characteristics of Chinese and Western medicine for treatment of rheumatoid arthritis regarding cartilage erosion related blood biochemical and immunological factors]. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2007;27(12):1090-3.
4. Navarro-Sarabia F, Ruiz-Montesinos D, Hernandez B, Navarro-Compan V, Marsal S, Barcelo M, et al. DAS-28-based EULAR response and HAQ improvement in rheumatoid arthritis patients switching between TNF antagonists. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:91. [DOI:10.1186/1471-2474-10-91] [PMID] []
5. Ruiz RS, Saatci OA. Chloroquine and hydroxychloroquine retinopathy: how to follow affected patients. Ann Ophthalmol. 1991;23(8):290-1.
6. Greenstein VC, Amaro-Quireza L, Abraham ES, Ramachandran R, Tsang SH, Hood DC. A comparison of structural and functional changes in patients screened for hydroxychloroquine retinopathy. Doc Ophthalmol. 2015;130(1):13-23. [DOI:10.1007/s10633-014-9474-6] [PMID] []
7. Turgut B, Turkcuoglu P, Serdar Koca S, Aydemir O. Detection of the regression on hydroxychloroquine retinopathy in optical coherence tomography. Clin Rheumatol. 2009;28(5):607-9. [DOI:10.1007/s10067-009-1108-0] [PMID]
8. Garrity ST, Jung JY, Zambrowski O, Pichi F, Su D, Arya M, et al. Early hydroxychloroquine retinopathy: optical coherence tomography abnormalities preceding Humphrey visual field defects. Br J Ophthalmol. 2019. [DOI:10.1136/bjophthalmol-2018-313350] [PMID]
9. Coyle JT. Hydroxychloroquine retinopathy. Ophthalmology. 2001;108(2):243-4. [DOI:10.1016/S0161-6420(00)00400-0] [PMID]
10. Yusuf IH, Sharma S, Luqmani R, Downes SM. Hydroxychloroquine retinopathy. Eye (Lond). 2017;31(6):828-45. [DOI:10.1038/eye.2016.298] [PMID] []
11. Jorge A, Ung C, Young LH, Melles RB, Choi HK. Hydroxychloroquine retinopathy - implications of research advances for rheumatology care. Nat Rev Rheumatol. 2018;14(12):693-703. [DOI:10.1038/s41584-018-0111-8] [PMID]
12. Geamanu Panca A, Popa-Cherecheanu A, Marinescu B, Geamanu CD, Voinea LM. Retinal toxicity associated with chronic exposure to hydroxychloroquine and its ocular screening. Review. J Med Life. 2014;7(3):322-6.
13. Kobak S, Deveci H. Retinopathy due to antimalarial drugs in patients with connective tissue diseases: are they so innocent? A single center retrospective study. Int J Rheum Dis. 2010;13(3):e11-5. [DOI:10.1111/j.1756-185X.2010.01478.x] [PMID]
14. Yen CY, Lee PH, Yen JC, Chen CC, Hu HY, Tseng PC. Current screening practice in patients under long-term hydroxychloroquine medication in Taiwan: A nationwide population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(14):e15122. [DOI:10.1097/MD.0000000000015122] [PMID] []
15. Martin-Iglesias D, Artaraz J, Fonollosa A, Ugarte A, Arteagabeitia A, Ruiz-Irastorza G. Evolution of retinal changes measured by optical coherence tomography in the assessment of hydroxychloroquine ocular safety in patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2019;28(4):555-9. [DOI:10.1177/0961203319829826] [PMID]
16. Mavrikakis I, Sfikakis PP, Mavrikakis E, Rougas K, Nikolaou A, Kostopoulos C, et al. The incidence of irreversible retinal toxicity in patients treated with hydroxychloroquine: a reappraisal. Ophthalmology. 2003;110(7):1321-6. [DOI:10.1016/S0161-6420(03)00409-3] [PMID]
17. Giocanti-Auregan A, Couturier A, Girmens JF, Le Mer Y, Massamba N, Barreau E, et al. [Variability of chloroquine and hydroxychloroquine retinopathy among various ethnicities]. J Fr Ophtalmol. 2018;41(4):363-7. [DOI:10.1016/j.jfo.2017.08.014] [PMID]
18. Thorne JE, Maguire AM. Retinopathy after long term, standard doses of hydroxychloroquine. Br J Ophthalmol. 1999;83(10):1201-2. [DOI:10.1136/bjo.83.10.1194h] [PMID] []
19. Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Melles RB, Mieler WF, American Academy of O. Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy (2016 Revision). Ophthalmology. 2016;123(6):1386-94. [DOI:10.1016/j.ophtha.2016.01.058] [PMID]
20. Asensio-Sanchez VM. [SD-OCT As screening test for hydroxychloroquine retinopathy: The <> sign]. Arch Soc Esp Oftalmol. 2015;90(7):338-40. [DOI:10.1016/j.oftale.2015.07.004] [PMID]
21. Wolfe F, Marmor MF. Rates and predictors of hydroxychloroquine retinal toxicity in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(6):775-84. [DOI:10.1002/acr.20133] [PMID]
22. Browning DJ, Lee C. Relative sensitivity and specificity of 10-2 visual fields, multifocal electroretinography, and spectral domain optical coherence tomography in detecting hydroxychloroquine and chloroquine retinopathy. Clin Ophthalmol. 2014;8:1389-99. [DOI:10.2147/OPTH.S66527] [PMID] []
23. Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Melles RB, Mieler WF. Recommendations on screening for chloroquine and hydroxychloroquine retinopathy (2016 revision). Ophthalmology. 2016;123(6):1386-94. [DOI:10.1016/j.ophtha.2016.01.058] [PMID]
24. Eo DR, Lee MG, Ham DI, Kang SW, Lee J, Cha HS, et al. Frequency and Clinical Characteristics of Hydroxychloroquine Retinopathy in Korean Patients with Rheumatologic Diseases. J Korean Med Sci. 2017;32(3):522-7. [DOI:10.3346/jkms.2017.32.3.522] [PMID] []
25. Palma Sánchez D RVE, Soro Marín S, Reyes García R. Retinal toxicity due to antimalarials: frequency and risk factors. Reumatol Clin 2013;Sep-Oct;9(5):259-62. [DOI:10.1016/j.reumae.2012.10.007]
26. Gianfrancesco MA, Schmajuk G, Haserodt S, Trupin L, Izadi Z, Jafri K, et al. Hydroxychloroquine dosing in immune-mediated diseases: implications for patient safety. Rheumatol Int. 2017;37(10):1611-8. [DOI:10.1007/s00296-017-3782-6] [PMID] []
27. Payne JF, Hubbard GB, 3rd, Aaberg TM, Sr., Yan J. Clinical characteristics of hydroxychloroquine retinopathy. Br J Ophthalmol. 2011;95(2):245-50. [DOI:10.1136/bjo.2009.172148] [PMID]
28. Ahn SJ, Lee BR. Hydroxychloroquine Retinopathy: Drug Cessation versus Drug Continuation. Ophthalmol Retina. 2019;3(3):277. [DOI:10.1016/j.oret.2018.11.012] [PMID]
29. Tsang AC, Ahmadi Pirshahid S, Virgili G, Gottlieb CC, Hamilton J, Coupland SG. Hydroxychloroquine and chloroquine retinopathy: a systematic review evaluating the multifocal electroretinogram as a screening test. Ophthalmology. 2015;122(6):1239-51 e4. [DOI:10.1016/j.ophtha.2015.02.011] [PMID]
30. Rezabakhsh A, Montazersaheb S, Nabat E, Hassanpour M, Montaseri A, Malekinejad H, et al. Effect of hydroxychloroquine on oxidative/nitrosative status and angiogenesis in endothelial cells under high glucose condition. Bioimpacts. 2017;7(4):219-26. [DOI:10.15171/bi.2017.26] [PMID] []
31. Chen TH, Lai TY, Wang YH, Chiou JY, Hung YM, Wei JC. Hydroxychloroquine was associated with reduced risk of new-onset diabetes mellitus in patients with Sjogren syndrome. QJM. 2019. [DOI:10.1093/qjmed/hcz112] [PMID]



XML   English Abstract   Print



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
دوره 28، شماره 1 - ( مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان 1402 ) برگشت به فهرست نسخه ها