|
تأثیر دهانشویه ترکیبی جنتامایسین، کلستین و انکومایسین در پیشگیری از پنومونی اکتسابی از ونتیلاتور در بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه: یک کارآزمایی بالینی تصادفی
|
ناصر قره باغی1    ، محمدامین ولیزاد حسنلویی 2، آرش موسی الرضایی1 ، سیما محسنی راد3 |
1- دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران
2- دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. ، aminvalizade@yahoo.com
3- دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. |
|
|
چکیده: (3237 مشاهده) |
زمینه و هدف: پنومونی اکتسابی از ونتیلاتور در بیماران تحت تهویه مکانیکی تهاجمی شایع است، روش‌های مختلف جهت پیشگیری و کاهش میزان بروزآن وجود دارد که یکی از آن‌ها استفاده از دهانشویه های ترکیبی است. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر دهانشویه ترکیبی در پیشگیری از پنومونی اکتسابی از ونتیلاتورانجام شد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، بیماران به صورت تصادفی وارد مطالعه شده و موارد 3= GCS و مرگ مغزی و تهویه مکانیکی کمتر از 48 ساعت از مطالعه خارج شدند. بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه یک (کنترل) جهت دهان شویه از کلرهگزیدین 2/0% استفاده نمودند و گروه دو (مطالعه) دهان شویه ترکیبی جنتامایسن 2%، کلستین 2% و ونکومایسین 2% دریافت نمودند. از دهانشویه ها تا زمان ایجاد علائم پنومونی، مرگ‌ومیر بیماران و یا در آوردن لوله تراشه استفاده شدو پس از اتمام مطالعه تحت آنالیز آماری قرار گرفت.
یافته ها: بروز پنومونی در گروه مطالعه 19 نفر (30/64%) و در گروه کنترل 16 نفر (25/8%) بود (0/23= P). 39 نفر (62/9%) از بیماران گروه مطالعه و 40 نفر (64/5%) از گروه کنترل ترخیص شدند (0/49= P). کشت ترشحات لوله تراشه در 40 نفر (64/5%) از بیماران گروه مطالعه و 45 نفر (72/58%) از گروه کنترل منفی گزارش شده بود (0/04= P). باکتریهای جدا شده در گروه مطالعه عبارت بود از 11 مورد (50%) آسیتنوباکتر، 4 مورد (18/18%) سودومونا، 2 مورد (9/09%) E.coli، دو مورد (9/09%) کلبسیلا و 3 مورد (16/63%) گرم مثبت و در گروه کنترل این باکتری‌ها به تفکیک 11 مورد (64/7%) آسینتوباکتر، 3 مورد (17/64%) کلبسیلا، 2 مورد (11/76%) سودومونا، 1 مورد (5/9%) E.coli، گزارش شده بود ( 0/001= P).
نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد دهانشویه ترکیبی جنتامایسین، کلستین وانکومایسین در مقایسه با کلرهگزیدین در پیشگیری از پنومونی اکتسابی از ونتیلاتور در بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت‌هایویژه مؤثرتر نبود. |
|
| واژه‌های کلیدی: پنومونی اکتسابی از ونتیلاتور، دهان شویه ترکیبی، کلرهگزیدین˓ بخش مراقبت های ویژه |
|
|
متن کامل [PDF 588 kb]
(706 دریافت)
|
نوع مطالعه: كاربردي |
موضوع مقاله:
عمومى
دریافت: 1397/9/14 | پذیرش: 1398/7/16 | انتشار: 1399/1/10
|
|
|
|
|
|
