Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences

fa مقایسه عوارض بیهوشی اپیدورال با بیهوشی عمومی در بیماران با اعمال جراحی ستون فقرات ناحیه سینه‌ای کمری Comparison of Complications of Epidural Anesthesia with General Anesthesia in Patients with Thoracolumbar Spine Surgery پزشکی- بی هوشی Medicine - Anesthesia پژوهشي اصیل Original Research زمینه و هدف: به صورت معمول برای جراحی ستون فقرات، بیهوشی عمومی مورد استفاده قرار میگیرد؛ اما این جراحی تحت بی‌حسی منطقهای نیز میتواند انجام گیرد. مزایای استفاده از بی‌حسی منطقهای برای جراحی ستون فقرات، در مقایسه با بیهوشی عمومی و نیز اختلاف نظر جهت انتخاب بهینه بیهوشی برای عمل جراحی ستون فقرات همچنان مورد بحث است. هدف از این مطالعه مقایسه عوارض بیهوشی عمومی و اپیدورال در بیماران تحت عمل جراحی ستون فقرات ناحیه سینه‌ای و کمری است. روش بررسی: در این مطالعه ی مقایسه ای آینده نگر، ۸۰ بیمار با کلاس ۱ و ۲ انجمن بیهوشی آمریکا که جهت انجام عمل جراحی ستون فقرات کمری و تحتانی سینهای به اتاق عمل بیمارستان کوثر سنندج مراجعه کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. پس از تقسیم بندی تصادفی بیماران در دو گروه مساوی، بیهوشی عمومی یا بی حسی اپیدورال در بیماران هر گروه انجام شد. مشخصات دموگرافیک، علائم حیاتی، شدت درد، میزان بیقراری، احتباس ادراری، تهوع و استفراغ، تعداد دفعات نیاز به مسکن، زمان درخواست اولین دوز مسکن، زمان شروع به راه رفتن و زمان ترخیص از بیمارستان در بیماران دو گروه ثبت شد. دادهها با استفاده از نرمافزار SPSS نسخه ی ۲۳ و با استفاده از آزمونهای آماری میانگین و انحراف معیار، تی مستقل و کای دو آنالیز شد. یافته‌ها: در بین دو گروه مطالعه از نظر جنس، سن، نوع عمل جراحی تفاوت معنادار وجود نداشت (0/05<P). شدت درد بر اساس مقیاس VAS در ساعات ۲، ۴ و ۶ پس از اتمام جراحی در گروه عمومی بالاتر از گروه اپیدورال بود (0/05>P) به شکلی که بالاترین میانگین امتیاز شدت درد در گروه عمومی در ساعت دوم پس از جراحی بود (6/8). همچنین میزان بی قراری بر اساس RASS در گروه عمومی در ساعات ۲ و ۴ پس از اتمام جراحی بیشتر از گروه اپیدورال بود (0/05>P). بروز تهوع و استفراغ در ریکاوری در گروه عمومی بالاتر بود (0/05>P). همچنین زمان درخواست اولین مسکن در گروه عمومی کوتاه تر بود. بروز احتباس ادراری، زمان شروع به راه رفتن و ترخیص از بیمارستان بین دو گروه مطالعه تفاوت معنادار نداشت (0/05<P). نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج ما به نظر میرسد که بی‌حسی اپیدورال جایگزین مناسب بیهوشی عمومی همراه با عوارض کمتر در جراحی ستون فقرات باشد. Background and Aim: General anesthesia (GA) is commonly used for spine surgery but this operation can be performed under regional anesthesia. The advantages of regional anesthesia (RA), as compared to GA in regard to the optimum choice of anesthesia for spine surgery have been a matter of controversy. The aim of this study was to compare GA with RA in regard to the intraoperative events, incidence of postoperative complications, and the recovery time in the patients undergoing spine surgery. Material and Methods: This prospective comparative study included 80 patients in ASA 1 and 2 who had referred to Kwosar Hospital in Sanandaj for spinal and lower thoracic surgery. After random allocation of the patients into two equal groups, general anesthesia or epidural anesthesia was adminstered in the same manner to the patients of each group. Demographic characteristics, vital signs, the severity of pain, agitation, urinary retention, nausea, and vomiting, number of times needed to administer analgesics, the time of request for the first dose of analgesia, the time to start walking, and the time of discharge from the hospital were recorded in the patients׳ records. Using SPSS software version 23, data were analyzed by average statistical test, standard deviation, independent t-test, and chi-square test. Results: There was no significant differences between the two groups in terms of gender, age, and type of surgery (P >0.05). The severity scores of pain based on the VAS scale at 2, 4, and 6 hours after surgery in the GA group were higher than those in the epidural group (P <0.05). The highest average score of pain intensity in the GA group was in the second hour after surgery (8.6). RASS-based restlessness scores were also higher in the GA group at the 2nd  and 4th  hours after surgery than in the epidural group (P <0.05). The incidence rates of nausea and vomiting were higher during recovery time in the GA group (P <0.05). Also, the time to first analgesic request in the GA Group was shorter. The incidence of urinary retention, the time to start walking, and hospital discharge were not significantly different between the two groups (P <0.05). Conclusion: Based on our results, use of epidural anesthesia seems to be a suitable alternative to general anesthesia with fewer complications for spinal surgery. بیهوشی عمومی, بی‌حسی اپیدورال, جراحی ستون فقرات, جراحی تواکولومبار, عوارض General anesthesia, Epidural anesthesia, Spinal surgery, Thoracolumbar surgery, Complications. 65 78 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5395-1&slc_lang=fa&sid=1 Behzad Ahsan بهزاد احسن behzadahsan@gmail.com 5400319475328460052016 5400319475328460052016 Yes Associate professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج،‌ایران، Mohammad Azad Majedi محمد آزاد ماجدی aa136020062007@yahoo.com 5400319475328460052017 5400319475328460052017 No Assistant professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج،‌ایران. Seyed Masoud Mousavijam سید مسعود موسوی جم seyedmasoudmousavijam@gmail.com 5400319475328460052018 5400319475328460052018 No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran متخصص بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج،‌ایران، Khaled Rahmani خالد رحمانی khaledrahmani111@yahoo.com 5400319475328460052019 5400319475328460052019 No Assistant professor, Department of Epidemiology and Biostatistics, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. استادیار، گروه اپیدمیولوژی و آمار، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج،‌ایران، Zana Ramezani زانا رمضانی zana.ramezanji@muk.ac.ir 5400319475328460052020 5400319475328460052020 No Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. پزشک عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج،‌ایران،