Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences

fa ارتباط کاهش حجم ادرار باقیمانده پس از تخلیه با عود سرطان مثانه غیرتهاجمی به عضله: یک مطالعه همگروهی تاریخی Association Between Reduced Post-Void Residual Urine Volume and Intravesical Recurrence in Patients With Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Historical Cohort Study پزشکی- اورولوژی Medicine - Urology پژوهشي اصیل Original Research زمینه و هدف: سرطان مثانه دومین بدخیمی شایع دستگاه ادراری است و افزایش حجم ادرار باقی‌مانده پس از تخلیه (PVR) عامل بالقوه‌ای در عود تومور مطرح شده است. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین کاهش PVR و عود سرطان مثانه در بیماران با PVR پایه بالا انجام شد. این مطالعه با هدف ارزیابی ارتباط بین حجم ادرار باقی‌مانده پس از ادرار و عود داخل‌مثانه‌ای یک‌ساله در بیماران مبتلابه سرطان مثانه غیرتهاجمی به عضله (NMIBC) انجام شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه هم‌گروهی تاریخی شامل ۶۰ بیمار مبتلابه سرطان مثانه با PVR پایه بیشتر از ۶۰ میلی‌لیتر بود که به بیمارستان کوثر سنندج مراجعه کرده بودند. بیماران به دو گروه تقسیم شدند؛ گروهی که برای کاهش PVR مداخله پزشکی یا جراحی دریافت کردند و گروهی که هیچ درمانی دریافت نکردند. عود پس از یک سال ارزیابی و به‌صورت وجود کارسینوم یوروتلیال با همان درجه و مرحله یا بالاتر در بیوپسی‌های پیگیری تعریف شد. داده‌های دموگرافیک، وضعیت سیگارکشیدن، درجه تومور، مرحله تومور و تعداد تومورها ثبت شد. PVR با استفاده از میانگین حداقل دو اندازه‌گیری محاسبه شد. حجم ادرار باقی‌مانده بلافاصله پس از تخلیه با کاتتریزاسیون اندازه‌گیری و ثبت شد. تحلیل‌های آماری شامل تست تی، کای دو و رگرسیون لجستیک با سطح معنی‌داری 0/05>P بود. یافته‌ها: میانگین سنی شرکت کنندگان10/87±74/15 سال بود؛ ۵۷ بیمار (۹۵ درصد) مرد و ۳۵ نفر (58/3 درصد) سیگاری بودند. تومورهای با درجه پایین در 53/3 درصد بیماران و تومورهای با درجه بالا در 46/7 درصد آن‌ها وجود داشت. عود داخل مثانه‌ای در ۲۹ بیمار (48/3 درصد) رخ داد. میانگین PVR از 122/02 میلی‌لیتر به 83/30 میلی‌لیتر پس از مداخله کاهش یافت. سن با نتایج درمان ارتباط معنی‌داری داشت (0/001>P). برای جنسیت، سیگار، درجه تومور، مرحله تومور یا تعداد تومورها ارتباط معنی‌داری مشاهده نشد (0/05P>). در تحلیل تک متغیره، PVR کمتر پس از مداخله با کاهش عود داخل مثانه‌ای مرتبط بود. با این حال، در رگرسیون لجستیک چند متغیره، گروه درمان به طور مستقل با عود مرتبط نبود (0/01P=). نتیجه‌گیری: در این مطالعه، ارتباطی بین حجم ادرار باقی‌مانده پس از تخلیه و عود داخل‌مثانه‌ای در بیماران مبتلابه سرطان مثانه غیرتهاجمی به عضله مشاهده شد. بااین‌حال، پس از تعدیل عوامل مخدوش‌کننده، بین گروه درمان و عود بیماری ارتباط مستقلی مشاهده نشد. با توجه به ماهیت مشاهده‌ای و گذشته‌نگر مطالعه و نیز حجم نمونه محدود، این یافته‌ها بیانگر ارتباط مشاهده‌شده هستند و نباید به‌عنوان شواهدی از رابطه علت‌ومعلولی تفسیر شوند. انجام مطالعات آینده‌نگر با حجم نمونه بیشتر برای تأیید این یافته‌ها ضروری است. Background and Aim: Bladder cancer is the second most common malignancy of the urinary tract, and increased post-void residual urine volume (PVR) has been suggested as a potential contributor to tumor recurrence. This study aimed to evaluate the association between PVR urine volume and one-year intravesical recurrence in patients with non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC). Materials and methods: This historical cohort study included 60 bladder cancer patients with baseline PVR >60 mL who were referred to Kowsar Hospital, Sanandaj, Iran. Patients were divided into two groups: those receiving medical or surgical intervention (TUR) to reduce PVR and those receiving no treatment. Recurrence was evaluated after one year and defined as the presence of urothelial carcinoma of the same grade and stage or higher on follow-up biopsies. Demographic data, smoking status, tumor grade, tumor stage, and number of tumors were recorded. PVR was measured using the mean of at least two measurements. Residual urine volume was measured and recorded immediately after voiding with catheterisation. Statistical analyses included t-tests, chi-square tests, and logistic regression, with significance set at P<0.05. Results: The mean age of the participants was 74.15 ± 10.87 years; 57 (95%) patients were male, and 35 (58.3%) cases were smokers. Low-grade tumors were present in 53.3% of patients, and high-grade tumors in 46.7%. Intravesical recurrence occurred in 29(48.3%) patients. Mean PVR decreased from 122.02 mL to 83.30 mL following intervention. Age was significantly associated with treatment outcomes (P<0.001). No significant associations were observed for gender, smoking, tumor grade, tumor stage, or number of tumors (P>0.05). Lower post-intervention PVR was associated with reduced intravesical recurrence in univariate analysis. However, in multivariable logistic regression, treatment group was not independently associated with recurrence (P=0.10). Conclusion: Lower PVR urine volume was observed to be associated with intravesical recurrence in patients with NMIBC. However, no independent association was demonstrated between treatment group and recurrence after adjustment for potential confounding factors. Given the retrospective observational design and limited sample size, these findings should be interpreted as an observed association rather than evidence of a causal relationship. Further prospective studies with larger sample sizes are warranted. سرطان مثانه غیرتهاجمی به عضله, حجم ادرار باقی‌مانده پس از تخلیه, عود داخل‌مثانه‌ای, اختلال تخلیه, مطالعه هم‌گروهی تاریخی Historical cohort, Intravesical recurrence, Non-muscle-invasive bladder cancer, Post-void residual urine volume, Voiding dysfunction 81 90 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-8493-2&slc_lang=fa&sid=1 Hamed Marofi حامد معروفی hamedmarofi5@gmail.com 5400319475328460074569 0009-0000-3300-9851 No Assistant Professor of Urology, Department of Urology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استادیار، گروه ارولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Pouya Fattahi پویا فتاحی pouya.fattahi76@gmail.com 5400319475328460074570 0009-0003-2757-7088 Yes Student Research Committee, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran عضو کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Peyman Hayati پیمان حیاتی peymanhayati1995@gmail.com 5400319475328460074571 0009-0000-7116-983x No Student Research Committee, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran عضو کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Heshmatollah Sofi Majid Pour حشمت الله صوفی مجیدپور hsmajidpour@muk.ac.ir 5400319475328460074572 5400319475328460074572 No Full Professor of Urology, Department of Urology, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استاد، گروه ارولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Khaled Rahmani خالد رحمانی khaled.rahmani111@yahoo.com 5400319475328460074573 5400319475328460074573 No Associate Professor of Epidemiology, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran دانشیار اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات تعیین‌کننده اجتماعی سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Azad Shokri آزاد شکری azad_shokri@yahoo.com 5400319475328460074574 5400319475328460074574 No . Assistant Professor of Healthcare Services Management, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استادیار مدیریت خدمات سلامت، مرکز تحقیقات تعیین‌کننده اجتماعی سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران