fa چالش‌های پاسخگویی در نظام سلامت ایران: یک مطالعه کیفی مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی Health Management Services پژوهشي اصیل Original Research <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif"><b><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">زمینه و هدف: </span></b><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">سازمان جهانی سلامت، پاسخگویی را به‌عنوان یکی از اهداف ذاتی نظام‌های سلامت در نظر گرفته است. پاسخگویی برای تقویت عملکرد سیستم‌های سلامت در زمینه‌های ارائه خدمات عادلانه و پاسخگو و مبتنی بر حفظ حقوق شهروندان ضروری است. یک فوریت برای پاسخگویی بیشتر سیستم‌ها وجود دارد؛ اما درک ما از پاسخگویی محدود است؛ بنابراین ما به دنبال شناسایی چالش‌های پاسخگویی نظام سلامت ایران بودیم.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif"><b><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">موارد و روش‌ها: </span></b><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">این مطالعه در سطح ملی و به روش کیفی از طریق 75 مصاحبه نیمه ساختاریافته با مدیران و سیاستگذاران سلامت، افراد صاحب نظر، ارائه کنندگان خدمات سلامت و گیرندگان خدمات سلامت در سطح ملی در سال 1401 انجام شد. مشارکت‌کنندگان از طریق روش نمونه‌گیری هدفمند با حداکثر تنوع انتخاب شدند. محتوی مصاحبه‌‌ها به روش تحلیل محتوی کیفی با کمک نرم‌افزار</span> <span dir="LTR" style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">MAXQDA10</span><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;"> تحلیل شد</span>.<b><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;"></span></b></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif"><b><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">یافته‌ها: </span></b><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">چالش‌ها در هشت طبقه ارتباطات شفاف، احترام به شأن بیمار، توجه سریع، حفظ حریم خصوصی، استقلال بیمار، انتخاب ارائه‌کننده خدمات، کیفیت امکانات رفاهی و دسترسی به حمایت‌های اجتماعی طبقه‌بندی شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif"><b><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتیجه‌گیری: </span></b><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">پاسخگویی در نظام سلامت ایران با چالش‌های متعددی مواجه است که مرتفع کردن آن نیاز به مداخلات چندوجهی دارد. مداخلاتی شامل آموزش کارکنان نظام سلامت، تقویت سیستم ارجاع، اصلاح مکانیسم‌های پرداخت، تقویت نقش نظارتی وزارت بهداشت و سازمان‌های بیمه‌گر سلامت، مشارکت‌دادن بیماران در تصمیمات بالینی، استانداردسازی شاخص سرانه کارکنان نظام سلامت نسبت به جمعیت و ایجاد لاین‌های ویژه برای افراد با نیازهای ویژه می‌تواند به مرتفع کردن این چالش‌ها کمک کند.</span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif"><b><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">Background and Aim</span></b><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">: The World Health Organization considers responsiveness as one of the inherent goals of health systems. Responsiveness is essential for enhancing the performance of health systems in delivering fair and accountable services while protecting citizens&#39; rights. There is an urgent need to improve the responsiveness of these systems; however, our understanding of what responsiveness entails is limited. Therefore, we aimed to identify the challenges of responsiveness within Iran&#39;s health system.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif"><b><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">Materials and Methods</span></b><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">: This national qualitative study was conducted through 75 semi-structured interviews with health managers, policymakers, experts, health service providers, and recipients in 2022. Participants were selected using purposive sampling to ensure maximum diversity. The content of the interviews was analyzed through qualitative content analysis with the assistance of MAXQDA10 software.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif"><b><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">Results</span></b><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">: The challenges were categorized into eight themes: transparent communication, respect for patient dignity, prompt attention to patients, privacy protection, patient autonomy, choice of service provider, quality of amenities, and access to social supports.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif"><b><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">Conclusion</span></b><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif">: Responsiveness in Iran&#39;s health system faces numerous challenges that require multifaceted interventions for resolution. Interventions, such as training health system staff, strengthening referral systems, reforming payment mechanisms, enhancing the supervisory role of the Ministry of Health and health insurance organizations, involving patients in clinical decision-making, standardizing health worker ratios relative to the population, and establishing special lines for individuals with special needs, could help address these challenges.</span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:107%"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span> پاسخگویی, استقلال بیمار, رضایت بیمار, ایران. Responsiveness, Patient autonomy, Patient satisfaction, Iran 99 112 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1604-3&slc_lang=fa&sid=1 Amjad Mohamadi-Bolbanabad امجد محمدی بلبان آباد amohammadi1364@gmail.com 5400319475328460071091 5400319475328460071091 No Assistant Professor of Health Management, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. استادیار مدیریت سلامت، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران bakhtiar piroozi بختیار پیروزی bpiroozi@gmail.com 5400319475328460071092 5400319475328460071092 Yes Assistant Professor of Health Policy, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. استادیار سیاستگذاری سلامت، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران azad shokri آزاد شکری azad_shokri@yahoo.com 5400319475328460071093 5400319475328460071093 No Assistant Professor of Health Management, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استادیار مدیریت سلامت، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران hossein safari حسین صفری Hossein.comely@gmail.com 5400319475328460071094 5400319475328460071094 No Assistant Professor of Health Policy, Health Promotion Research Center Iran University of Medical Sciences استادیار سیاستگذاری سلامت، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران farhad moradpour فرهاد مرادپور farhadmepid@yahoo.com 5400319475328460071095 5400319475328460071095 No Assistant Professor of Epidemiology, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. استادیار اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران hassan mahmoodi حسن محمودی mahmoodihassan115@gmail.com 5400319475328460071096 5400319475328460071096 No PhD of Health Promotion, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. دکترای تخصصی آموزش بهداشت و ارتقای سلامت، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران عبیدالله فرجی faraji.obeid@gmail.com 5400319475328460071097 5400319475328460071097 No Assistant Professor of Health Policy, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. استادیار سیاستگذاری سلامت، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران سروه رضایی Srva_r@gmail.com 5400319475328460071098 5400319475328460071098 No Instructor of Nursing, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. مربی پرستاری، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران