fa مقایسه استفاده از درمان ترکیبی rTMSفرکانس پایین و توانبخشی با درمان توانبخشی به تنهایی بر بهبود عملکرد حرکتی و قدرت دست مبتلا در بیماران سکته مغزی عمومى General پژوهشي اصیل Original Research مقدمه: ناتوانایی های به جا مانده از سکته مغزی در اندام فوقانی مشکلات عملکردی ماندگارتری داشته و در تحقیقات مختلف کمتر از اندام تحتانی مورد توجه قرار گرفته است. استفاده از تحریکات مغناطیسی به عنوان وسیله ای برای تولید جریانهای القایی در مغز با اهداف درمانی، روش جدیدی است. هدف این مطالعه سنجش تاثیر استفاده از تحریکات مکرر مغناطیسی مغز بر بهبود عملکرد حرکتی و قدرت دست مبتلا و مقایسه آن با تأثیرات حاصله از استفاده منحصر توانبخشی بود. روش کار: با توجه به مطالعات قبلی و فرمول حجم نمونه،12 بیمار انتخاب و در دو گروه توانبخشی با تحریک مغناطیسی کاذب و توانبخشی با تحریک مغناطیسی واقعی تقسیم بندی شدند. درمان 10 جلسه ، 3 بار در هفته بوده و ارزیابی پیش از درمان و در انتهای درمان به وسیله پرسشنامه های بارتل، فوگل مایر و دینامومتر انجام گرفت. یافته ها : در گروه اول که توانبخشی به همراه تحریک مغناطیسی کاذب دریافت نمودند، نمره پرسشنامه های بارتل، فوگل مایر بهبود معنی دار نشان دادند(01/0P<). اما در مقدار قدرت در دست گرفتن اشیا، افزایش معنی دار نشان داده نشد. در گروه دوم که تحت درمان توانبخشی به همراه تحریک مغناطیسی واقعی قرار گرفتند، بهبود معنی دار در نمرات پرسشنامه های بارتل، فوگل مایر و قدرت در دست گرفتن اشیا دیده شد(05/0P<). نتیجه گیری : تحریک مغناطیسی مغز ، زمانی که درمانهای مرسوم کمتر کمک کننده هستند، موجب بهبود عملکرد و قدرت دست مبتلا در بیماران سکته مغزی در مراحل مزمن سکته مغزی می گردد. Background and Aim: Disabilities of upper extremities, as a sequel of stroke, often result in permanent functional complications which have received less attention in comparison to lower limb disabilities. Magnetic stimulation is a new therapeutic method which is used for induction of currents in the brain. The aim of this study was to compare the effect of magnetic stimulation on the wrist and elbow joints movements and grip force with that of routine rehabilitation. Material and Method: 12 hemiplegic patients were assigned to two groups. Patients in group I, received routine rehabilitation with placebo magnetic stimulation, and patients in group II, received magnetic stimulation with routine rehabilitation for 10 sessions, 3 times a week. Pre and post treatment evaluations were performed by use of Barthel index, Fugl-Meyer Motor Impairment Scale and dynamometer. Result: In group I, Barthel and Fugl-Meyer indexes showed significant improvement, but no significant improvement noted in the rate of grip force. Group II, showed significant improvement in Barthel and Fugl-Meyer indexes and rate of grip force. Conclusion: When conventional treatment is not effective, rTMS can improve force and function of hand muscles in chronic hemiplegic patients. سکته مغزی، تحریک مغناطیسی مغز، توانبخشی مرسوم، عملکرد حرکتی Hemiplegia, rTMS, Routine rehabilitation, Motor function 44 52 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-337&slc_lang=fa&sid=1 Poopak Moatamed Vaziri پوپک معتمد وزیری 540031947532846003284 540031947532846003284 No Tarbiat Modaress University دانشگاه تربیت مدرس Farid Bahrpeyma فرید بحر پیما bahrpeyf@modares.ac.ir 540031947532846003285 540031947532846003285 Yes Tarbiat Modaress University دانشگاه تربیت مدرس Seyed Mohammad Foroozabadi سید محمد فیروزآبادی 540031947532846003286 540031947532846003286 No Tarbiat Modaress University دانشگاه تربیت مدرس Mohammad Foroogh محمد فروغ 540031947532846003287 540031947532846003287 No Tehran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی تهران Aryan shmini آریان شمیلی 540031947532846003288 540031947532846003288 No Firoozgar Hospital, Tehran بخش توانبخشی بیمارستان فیروزگر تهران