Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences
مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي كردستان
SJKU
General
http://sjku.muk.ac.ir
54
journal54
1560-652X
2345-4040
sjku
10.61186/sjku
en
jalali
1401
10
1
gregorian
2023
1
1
27
6
online
1
fulltext
fa
درمان نفروپاتی ممبرانوس عود کننده بعد از پیوند کلیه: گزارش موردی
Recurrent Membranous Nephropathy Management after Kidney Transplant: A Case Report
پزشکی- داخلی
Internal Medicine
گزارش مورد
case report
<span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه وهدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> : نفروپاتی ممبرانوس</span>(</span><span dir="LTR" new="" roman="" style="font-family:" times="">Membranous Nephropathy ,MN</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">)</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">یک پودوسیتوپاتی است که از نظر بافت شناسی با ضخیم شدن یکنواخت غشای پایه گلومرولی به دلیل وجود رسوب ایمنی ساب اپیتلیال مشخص می شود.این بیماری در کلیه پیوندی می تواند </span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">به شکل عود بیماری اولیه</span></span></span> </span></span></span><span style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:">(</span></span></span><span style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:107%"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">Recurrent Membranous Nephropathy</span></span></span> <span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:">,</span></span></span><span style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:107%"><span new="" roman="" style="font-family:" times="">RMN</span></span></span><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:">)</span></span></span> <span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">یا نوظهور</span></span></span></span> <span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:MinionPro-Regular"><span style="color:black">(</span></span></span></span><span style="font-size:11.0pt"><span style="line-height:107%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">de novo)</span></span></span></span> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">ایجاد شود.</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"B Zar""></span></span></span></span></span><br>
<span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">معرفی بیمار:</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> بیمار آقای 40 ساله غیرسیگاری با سابقه نفروپاتی ممبرانوس ونارسایی کلیه ناشی از آن که 9 ماه پس از پیوند به دلیل پروتئینوری 4000 میلی گرم درروز</span></span> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> ، تحت بیوپسی کلیه قرار گرفت و با تشخیص عود ممبرانوس نفروپاتی در کلیه پیوندی ، با دو دوز ریتوکسیمب 1000 میلی گرمی به فاصله 15 روز درمان شد . به تدریج میزان پروتئینوری کاهش یافت و پس از 4 ماه به 188 میلی گرم در روز</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> رسید و طی درمان عملکرد کلیوی وی پایدار ماند(کراتینین 0/8</span></span> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">میلی گرم در دسی لیتر). </span></span></span></span></span><br>
<span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه گیری: </span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">ممبرانوس نفروپاتی می تواند بعد از پیوند کلیه عود کند که درموارد پروتئینوری بیش از یک گرم در روز می توان از ریتوکسیمب استفاده نمود.</span></span></span></span></span>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,"sans-serif""><b><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Background and Aim:</span></span></b><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""> Membranous nephropathy (MN) is a podocytopathy characterized histologically by uniform thickening of the glomerular basement membrane due to the presence of subepithelial immune deposits. This disease can occur in a transplanted kidney as a recurrence of primary (Recurrent Membranous Nephropathy, RMN) or de novo disease.</span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,"sans-serif""><b><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Case report:</span></span></b> <span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">A 40-year-old non-smoker man with a history of membranous nephropathy and resultant kidney failure, underwent a kidney biopsy 9 months after transplantation because of proteinuria of 4000 mg/day. Diagnosis of recurrence of membranous nephropathy in the transplanted kidney was made. The patient was given two doses of rituximab 1000 mg at a 15 day interval. Gradually, the amount of proteinuria decreased to 188 mg/day after 4 months, and his kidney function remained stable (creatinine 0.8 mg/dl) during the treatment.</span></span></span></span></span><br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Calibri,"sans-serif""><b><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Conclusion</span></span></b><span style="font-size:12.0pt">: </span> <span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span style="color:#202124">Membranous nephropathy can recur after kidney transplantation, and in cases of proteinuria more than one gram per day, we can use rituximab.</span></span></span><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span></span><br>
<br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:200%"><span sans-serif="" style="font-family:Calibri,"><span style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:200%"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""></span></span></span></span></span></span>
نفروپاتی ممبرانوس, پیوند کلیه, ریتوکسیمب , عود
Membranous nephropathy, Kidney transplant, Rituximab, Recurrence.
141
148
http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-7026-1&slc_lang=fa&sid=1
Mohammad saad
forghani
محمد سعد
فرقانی
forghani1979@gmail.com
3760186238
5400319475328460054075
No
Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kurdestan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran
استادیار، گروه آموزشی داخلی، دانشکده پزشکی،دانشگاه علوم پزشکی کردستان،سنندج،ایران
Hormat
Rahimzadeh
حرمت
رحیم زاده
h-rahimzadeh@sina.tums.ac.ir
6319358939
5400319475328460054076
Yes
Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
استادیار، گروه آموزشی داخلی ، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
Mahmoud
Parvin
محمود
پروین
mparvin@sbmu.ac.ir
0045801711
5400319475328460054077
No
Associate Professor, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
دانشیار، گروه آموزشی پاتولوژی، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی،تهران،ایران
anvar
mohammadi
انور
محمدی
dramb44@gmail.com
3761930232
5400319475328460054078
No
Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kurdestan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran
.استادیار، گروه آموزشی داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان،سنندج،ایران