fa گزارش یک تظاهر ناشایع ترومبوز سینوس وریدی مغز عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف: رخداد ترومبوز در سینوس مستقیم می تواند منجر به انفارکت تالاموس دو طرفه شود که در صورت عدم تشخیص به موقع و درمان مناسب، منجر به از دست رفتن بیمار می شود. معمولا انفارکت‌های دو طرفه با کاهش سطح هوشیاری، اختلال حافظه و فلج نگاه عمودی و اختلالات روانپزشکی در بیماران تظاهر می کند. معرفی مورد: بیمار خانمی 28 ساله با سابقه روزه‌داری 2 ماهه و مصرف طولانی مدت داروهای ضد بارداری بود که با تهوع، استفراغ، ضعف، سرگیجه حقیقی، تکلم هیپوفونیک، سردرد شدید از 4 روز قبل و اختلال هوشیاری از 10 ساعت پیش به اورژانس مراجعه کرده بود. در سی تی اسکن مغز بیمار، دوضایعه هیپردنس یکی در تنه و شاخ خلفی بطن جانبی راست و دیگری در سینوس مستقیم به نفع خونریزی مشاهده شد. در MRIوMRV بدون تزریق، ترومبوزی وسیع در سرتاسر مسیر سینوس مستقیم که منجر به ادم شدید و ایسکمی حاد در تالاموس‌های هر دو طرف شده بود، مشاهده گردید. بیمار به مدت 5 هفته تحت درمان با داروهای ضدانعقادی، استازولاماید و فنی توئین قرار گرفت و سرانجام در حالیکه هوشیاری خود را به طورکامل باز یافته بود و هیچ یافته لترالیزه ای نداشت، از بیمارستان مرخص شد. نتیجه گیری: ترومبوز سیسنوس‌های وریدی مغز با تظاهرات متنوع و ایجاد درگیری در سنین مختلف می توانند منجر به اشتباهات تشخیصی شوند. توجه به شرح حال، در نظر داشتن این تشخیص و دسترسی به اقدامات پاراکلینیکی مناسب خطای تشخیصی را به حداقل می رساند. کلید واژه ها: ترومبوز، سینوس مستقیم، انفارکت، تالاموس. وصول مقاله: 25/07/90 اصلاحیه نهایی:30/11/90 پذیرش مقاله:01/12/90 ABSTRACT Background and Aim: Straight sinus thrombosis can lead to bilateral thalamus infarct, and if it is not diagnosed on time, death of the patient will ensue. Bilateral thalamus infarct usually presents by loss of consciousness, memory disorders, vertical gaze palsy and psychological disturbances. Case report: Our patient was a 28-year old female who had history of fasting for 2 months and prolonged use of contraceptive pills, who referred to emergency department with loss of consciousness, weakness, and a history of severe headache, nausea, vomiting and hypophonic speech from 4 days ago. 10 hours prior to admission she developed disturbances of consciousness. Non contrast computed tomography scan of brain revealed a hyper dense area within the straight sinus and a hyper dense area in the body and posterior horn of right lateral ventricle which was indicative of hemorrhage. MRI and MRV revealed extensive thrombosis in the straight sinus which had led to acute bilateral ischemia in thalami. Anticoagulants, acetazolemide and phenytoin started for the patient for 5 weeks. When she regained her consciousness completely and there was no lateralizing sign, she was discharged from the hospital. Conclusion: Cerebral venous thrombosis can present with protean clinical manifestations in different age groups which may lead to misdiagnosis. Considering history, thinking of this diagnosis and availability of appropriate Para clinical facilities can decrease diagnostic errors. Key words: Straight sinus, Thrombosis, Thalamic infarction. Received: Oct 16, 2011 Accepted: Feb 19, 2012 ترومبوز، سینوس مستقیم، انفارکت، تالاموس. Straight sinus, Thrombosis, Thalamic infarction. 109 114 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-331&slc_lang=fa&sid=1 Nazanin Razazian نازنین رزازیان nrazazian@gmail.com 540031947532846003056 540031947532846003056 Yes Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Saedeh Tahmasebi سعیده طهماسبی 540031947532846003057 540031947532846003057 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Dariush Afshari داریوش افشاری 540031947532846003058 540031947532846003058 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Hadi Gharebaghian هادی قره باغیان 540031947532846003059 540031947532846003059 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Masoud Hamedani مسعود همدانی 540031947532846003060 540031947532846003060 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه