fa ارزیابی مکانیسم‌های مولکولی مقاومت به ماکرولیدها در نموکوک‌های جدا شده از بیمارستان‌های نمازی و شهید فقیهی شیراز عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف: دو مکانیسم اصلی مقاومت به ماکرولیدها در باکتری استرپتوکوکوس نمونیه متیلاسیون 23S rRNA و پمپ یونی (افلوکس) میباشد. هدف از این پژوهش، ارزیابی مکانیسم‌های مولکولی یاد شده در سویه‌های استرپتوکوکوس نمونیه جدا شده از بخش مراقبت‌های ویژه شهر شیراز می‌باشد. روش بررسی: این پژوهش یک بررسی مقطعی-توصیفی است که بر روی 50 سویه استرپتوکوکوس نمونیه جدا شده از بیماران بستر در بخش‌های مراقبت‌های ویژه بیمارستان‌های نمازی و شهید فقیهی شیراز از سال 1388 تا 1389 انجام شد. در ابتدا کلنی‌های مشکوک با استفاده از تست‌های فنوتیپی و بیوشیمیایی تعیین هویت مقدماتی شدند. تایید سویه‌های جداسازی شده بر اساس وجود ژن lytA انجام گرفت. مقاومت آنتی‌بیوتیکی با استفاده از روش استاندارد دیسک دیفیوژن CLSI (Clinical and Laboratory Standard Institute) ارزیابی گردید. ژن‌های مقاومت به ماکرولید‌ها با استفاده از پرایمرهای اختصاصی ermB و mefA شناسایی گردیدند. سپس داده‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری مربع کای مورد تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: میزان مقاومت نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های اریترومایسین، کلاریترومایسین و آزیترومایسین به ترتیب 18%، 48% و 44% بود. از مجموع سویه‌های مورد پژوهش، 25 سویه (50%) ژن mefAو 21 سویه (42%) ژن ermB را داشتند. همچنین ارتباط معنی‌داری بین مقاومت به اریترومایسین و هر دو ژن ermB و mefA وجود داشت (05/0p<). نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد که غالب‌ترین مکانیسم مقاومت به ماکرولیدها در این منطقه ژن mefA می‌باشد. همچنین ضرورت توجه به الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی در رژیم‌های درمانی به دلیل افزایش مقاومت به ماکرولیدها وجود دارد. کلید واژه‌ها: استرپتوکوکوس نمونیه، ماکرولیدها، mefA، ermB وصول مقاله: 21/1/90 اصلاحیه نهایی: 27/6/90 پذیرش مقاله: 28/7/90 ABSTRACT Background and Aim: Macrolide Streptococcus pneumoniae is generally mediated by two mechanisms: 23SrRNA methylation and efflux. The aim of this study was to assess the molecular mechanism of resistance in S.pneumoniae strains isolated from intensive care units in Shiraz. Materials and Methods: This was a cross – sectional study. 50 strains of S.pneumoniae were obtained from the patients admitted to intensive care units (ICU) of Nemazee and Shahid-Faghihi Hospitals, from 2010 to 2011. Suspected colonies were identified by phenotypical and biochemical tests. Organisms were confirmed to be Streptococcus pneumoniae on the basis of the presence of lytA gene by PCR method. Antibiotic resistance was evaluated according to Standard Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Macrolide resistance genes were identified by use of ermB and mefA specific primers. Using SPSS software, statistical analysis was performed by means of chi- square test. Results: Resistance to erythromycin, clarithromycin and azithromycin levofloxacin were 18%, 48% and 44% respectively. In this study, 25 strains (50%) had mefA and 21 (42%) had ermB genes. Erythromycin resistance had significant relationships with mefA and ermB genes. Conclusion: The results of our study showed that the predominant mechanism of macrolide resistance was due to mefA gene in this area. Increased macrolide resistance calls for attention to the pattern of resistance in the therapeutic regimens. Key words: S. pneumoniae, Macrolide Resistance, mefA, ermB Received: Apr 10, 2011 Accepted: Oct 20, 2011 Conflict of interest: Nill استرپتوکوکوس نمونیه، ماکرولیدها، mefA، ermB S. pneumoniae, Macrolide Resistance, mefA, ermB 83 91 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-317&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Kargar محمد کارگر mkargar@jia.ac.ir 540031947532846002587 540031947532846002587 Yes Islamic Azad University, Jahrom Branch, دانشگاه آزاد اسلامی، واحد جهرم Maryam Baghernejad مریم باقرنژاد 540031947532846002588 540031947532846002588 No Islamic Azad University, Jahrom Branch, دانشگاه آزاد اسلامی، واحد جهرم Sadegh Ghorbani-Dalini صادق قربانی دالینی 540031947532846002589 540031947532846002589 No Islamic Azad University, Jahrom Branch, دانشگاه آزاد اسلامی، واحد جهرم Zahra Hashemizadeh زهرا هاشمی زاده 540031947532846002590 540031947532846002590 No Shiraz University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی شیراز