fa کُلیستین: مکانیسم‌های مقاومت آنتی‌بیوتیکی و رویکردهای تجویز منطقی آن عمومى General پژوهشي اصیل Original Research &nbsp; <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">:<a name="_Hlk53476175"> در طی ده‌های گذشته، افزایش چشمگیری در مقاومت‌های آنتی‌بیوتیکی وسیع در عفونت‌های بیمارستانی ناشی از باکتری‌های گرم منفی بیماری‌زا و با مرگ‌ومیر بالا، مخصوصاً در بخش‌های مراقبت ویژه بوجود آمده است.&nbsp; در این میان مقاومت به پلی میکسین&shy;ها ،به ویژه کُلیستین، به عنوان آخرین راه حل درمانی، &nbsp;نیز در سطح جهانی گزارش شده است. هدف از این مطالعه ارزیابی مکانیسم‌های مقاومت به کُلیستین و رویکردهای منطقی برای استفاده از کُلیستین</a></span></span> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">است.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">مواد وروش ها</span></span></strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">: این مقاله یک مطالعه مروری روایتی است و داده‌های این پژوهش با جستجو در پایگاه‌های</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;"> WOS(Web of Science)</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">Scopus</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">PubMed</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">SID(Scietific Information Database)</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">Science Direct</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> و موتور جستجوگر </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">google scholar</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> با استفاده از واژگان کلیدی کُلیستین، مقاومت آنتی بیوتیکی، گرم منفی، اپیدمیولوژی، ایران، بتالاکتامازهای با طیف وسیع، مکانیسم‌های مولکولی و یا ترکیبی از آن‌ها، از سال 2000 تا سال 2019 جمع آوری شده است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته ها</span></span></strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">: مکانیسم&shy;های مولکولی مقاومت به کُلیستین شامل</span></span> <em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">mcr-1</span></span></span></em> <span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">، ژن های </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">mcr-like</span></span></span></em><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> ، افزایش بیان </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">pmrC</span></span></span></em><em><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> ،</span></span></em><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> تغییرات غشای خارجی در باکتری های گرم منفی و جهش در </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">mgrB</span></span></span></em><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> بود. درمان ترکیبی توسط کُلیستین به همراه سایرآنتی بیوتیک ها یک استراتژی درمانی موثر در عفونت های تهدید کننده زندگی بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه گیری <em>:</em></span></span></strong> <em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">mcr-1</span></span></span></em><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><em><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">pet-1</span></span></span></em><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> ترانسفراز ازشایع ترین مکانیسم های مولکولی مقاومت به کُلیستین بودند و داروهای ترکیبی با کُلیستین یک رژیم قابل توجه در برابر عفونت های شدید بود.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background and Aim:</strong> In recent decades, widespread antibiotic resistance in nosocomial infections due to gram-negative bacteria which can cause high mortality rates have significantly increased, especially in intensive care units. Polymyxin resistance, colistin in particular, as the last therapeutic resort, has been reported globally. The purpose of this study was to evaluate the mechanisms of resistance to colistin and the logical <a href="https://www.thesaurus.com/browse/access">approach</a>&nbsp;to the use of this antibiotic.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> The research method was a narrative review. Data were collected by searching WOS (Web of Science), Scopus, PubMed, SID (Scientific Information Database), Science Direct, and Google Scholar search engines by using the keywords of colistin, antibiotic resistance, gram-negative bacteria, epidemiology, Iran, extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs), molecular mechanisms or combinations of them from 2000 to 2019.<br> <strong>Results:</strong> The most common molecular mechanisms of colistin resistance were <em>mcr-1</em>, <em>mcr-</em>like genes, increased <em>pmrC</em> expression, outer membrane changes in gram-negative bacteria, and mutations in the <em>mgrB</em>. Combination therapy using colistin with other antibiotics was an effective treatment strategy in life-threatening infections.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Conclusion</strong>: <em>mcr-1</em> and <em>pet-1</em> transferase were the most prevalent molecular mechanisms for colistin resistance and combinations of colistin with other antibiotics were effective in the treatment of severe infections</div> کُلیستین, باکتری‌های گرم منفی, مکانیسم‌های مولکولی, مقاومت آنتی بیوتیکی, درمان ترکیبی Colistin, Gram-negative bacteria, Molecular mechanisms, Antibiotic resistance, Combination therapy 90 102 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2322-1&slc_lang=fa&sid=1 fariba lahoorpour فریبا لاهورپور lahoorpour@gmail.com 5400319475328460039996 5400319475328460039996 Yes Department of Medical Laboratory Sciences, Faculty of Paramedical Sciences, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran گروه علوم آزمایشگاهی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان ،سنندج، ایران