Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences
مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي كردستان
SJKU
General
http://sjku.muk.ac.ir
54
journal54
1560-652X
2345-4040
sjku
10.61186/sjku
en
jalali
1396
8
1
gregorian
2017
11
1
22
5
online
1
fulltext
fa
دیدگاه مدیران، گیرندگان و ارائهدهندگان خدمات سلامت در زمینه مشکلات اجرای برنامه پزشک خانواده شهری در ایران: یک مطالعه کیفی
Views of managers, health care providers, and clients about problems in implementation of urban family physician program in Iran: A qualitative study
عمومى
General
پژوهشي اصیل
Original Research
<h1 dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;page-break-after:auto;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">هدف:</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> در سال</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">های 1390 تا 1392 در کشور ایران تلاش</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">هایی جهت اجرای طرح پزشک خانواده در شهرها شد. هدف از این مطالعه تبیین دیدگاه مدیران، گیرندگان و ارائه</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">دهندگان خدمات سلامت در زمینه مشکلات اجرای برنامه پزشک خانواده شهری در ایران بود.</span></span></span></h1>
<h1 dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;page-break-after:auto;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">مواد و روش</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ها:</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> مطالعه حاضر یک مطالعه کیفی است. داده</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ها از طریق 37 مصاحبه فردی با مدیران و 21 بحث گروهی با گیرندگان و ارائه</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">دهندگان خدمات سلامت </span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">در بخش دولتی و خصوصی </span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">در سه استان البرز، آذربایجان</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">غربی و کردستان در سال 1393 جمع</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">آوری گردید. یافته</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">های مطالعه به روش آنالیز محتوا مورد تجزیه و تحلیل قرار</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">گرفت.</span></span></span></h1>
<h1 dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;page-break-after:auto;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ها:</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> از یافته</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">های مطالعه حاضر 7 طبقه پیرامون مشکلات در زمینه اجرای پزشک خانواده شهری در ایران بدست</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">آمد که شامل: مشکلات مالی، مشکلات فرهنگی، مشکلات آموزشی، مشکلات انگیزشی، مشکلات ساختاری و برنامه </span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">نویسی، مشکلات اجرایی و مشکلات زمینه</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ای بود.</span></span></span></h1>
<h1 dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;page-break-after:auto;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">گیری:</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> تعریف و تثبت منابع مالی و طراحی قوانین مناسب برای پرداخت</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ها برای حل مشکلات مالی، آموزش مردم و کارکنان و مشارکت رسانه</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ها در آموزش برای حل مشکلات فرهنگی پیشنهاد می</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">شود. اصلاح کریکولوم آموزش پزشکی برای حل مشکلات آموزشی، جلب مشارکت بخش خصوصی و متخصصان و تضمین تداوم برنامه برای حل مشکلات انگیزشی، پیشنهاد می</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">شود. طراحی تشکیلات مناسب و تهیه پروتکل</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ها برای حل مشکلات ساختاری، و هماهنگی بین</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">بخشی و درون</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">بخشی و حمایت</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">طلبی سیاست</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">گذاران برای حل مشکلات زمینه</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ای پیشنهاد می</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">شود. </span></span></span></h1>
<h1 dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;page-break-after:auto;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">کلید واژه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span></span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">ها:</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;"> پزشک خانواده، ارائه</span></span></span><span dir="LTR" style="font-weight:normal;"><span style="font-size:12.0pt;">‎</span></span><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">دهندگان خدمت، گیرندگان خدمت، مطالعه کیفی، ایران</span></span></span></h1>
<h1 dir="RTL" style="margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;page-break-after:auto;"><span style="font-weight:normal;"><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:12.0pt;">وصول مقاله:17/6/95 اصلاحیه نهایی:2/4/96 پذیرش:18/5/96</span></span></span></h1>
<strong>Background and Aim:</strong> From 2011 to 2013 some efforts had been made in Iran to implement urban family physician program. The aim of this study was to determine the viewpoints of managers, providers, and clients of health care services about the problems in the implementation of urban family physician program in Iran.<br>
<strong>Materials and Methods:</strong> This study was a qualitative study. Data were collected through holding 21 sessions of focus group discussions and 37 individual interviews with managers, providers, and clients of health care services in Alborz, West Azerbaijan, and Kurdistan Provinces in 2014. Data were analyzed by means of content analysis method.<br>
<strong>Results:</strong> According to the results of this study, the problems on the implementation of urban family physician program in Iran can be classified into seven categories including: financial, cultural, educational, motivational, structural, administrative, and contextual problems.<br>
<strong>Conclusion:</strong> We propose definition and stabilization of the financial resources and establishment of appropriate rules for payments to solve financial problems, and also training of general population and staffs and involvement of the mass media in training to solve the cultural problems. In order to solve the educational problems reforms in medical curriculum are recommended. Motivational problems can be solved via encouraging the private sector and experts to take part in the program and also through guaranteeing the continuity of the program. Establishment of appropriate organizations and provision of protocols are recommended to solve the structural problems. Finally, to overcome the contextual problems it is suggested to promote cross-sectoral and inter-sectoral coordination and also attract support from policy-makers.<br>
<strong>Keywords:</strong> Family physician, Service providers, Service clients, Qualitative research, Iran.<br>
<br>
<strong>Received:</strong> Sep 7, 2016 <strong>Accepted:</strong> Aug 9, 2017
پزشک خانواده, ارائهدهندگان خدمت, گیرندگان خدمت, مطالعه کیفی, ایران
Family physician, Service providers, Service clients, Qualitative research, Iran.
66
83
http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-178&slc_lang=fa&sid=1
Farshad
Farzadfar
فرشاد
فرزادفر
5400319475328460016199
5400319475328460016199
No
Endocrinology and Metabolism Population Sciences Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
مرکز تحقیقات بیماریهای غیرواگیر، پژوهشکده علوم جمعیتی غدد و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
Saeedeh
Jafari
سعیده
جعفری
5400319475328460016200
5400319475328460016200
No
Social Determinants of Health Research Center, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran
مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت کردستان ، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
Khaled
Rahmani
خالد
رحمانی
5400319475328460016201
5400319475328460016201
No
Liver and Digestive Research Center, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran.
مرکز تحقیقات گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
Sina
Valiee
سینا
ولیئی
5400319475328460016202
5400319475328460016202
No
Clinical Care Research Center, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran
مرکز تحقیقات مراقبت بالینی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
Farzam
Bidarpour
فرزام
بیدارپور
5400319475328460016203
5400319475328460016203
No
Health Vice Chancellor, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran.
معاون بهداشتی دانشگاه، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
Mehri
Molasheikhi
مهری
ملاشیخی
5400319475328460016204
5400319475328460016204
No
Department of Health, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran.
معاونت بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
Ghobad
Moradi
قباد
مرادی
moradi_gh@yahoo.com
5400319475328460016205
5400319475328460016205
Yes
Social Determinants of Health Research Center, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran
مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت کردستان، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران