fa بررسی تأثیر افدرین داخل وریدی بر کوتاه شدن زمان شروع شلی عضلانی ناشی از آتراکوریوم عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف: یکی از محدودیت‌های کاربرد شل‌کننده‌های عضلانی غیر دپولاریزان در تسهیل لوله‌گذاری داخل تراشه، طولانی بودن زمان شروع فلج عضلانی است. با این فرض که افدرین با افزایش اندکس قلبی و جریان خون عضلات، ممکن است باعث کوتاه شدن زمان شروع شلی عضلانی ناشی از تزریق آتراکوریوم شود، ما این کار آزمایی بالینی دو سو کور تصادفی شده را طراحی کردیم. روش بررسی: شصت بیمار در رده سنی 60-18 سال و در وضعیت فیزیکی ASA I, II در دو گروه مساوی مداخله و شاهد وارد مطالعه شدند. علایم حیاتی پایه همه بیماران ثبت شده و سپس همه بیماران میدازولام و فنتانیل به عنوان پره مدیکاسیون، دریافت کردند. در گروه مداخله 1 دقیقه قبل از القای بیهوشی با پروپوفول و آتراکوریوم، افدرین µg/kg70 و در گروه شاهد با حجم برابر، سالین نرمال تزریق شد. شلی عضلانی با استفاده از محرک عصبی و بر اساس الگوی تحریکTOF روی عصب اولنار ارزیابی شد. زمان تزریق آتراکوریوم تا زمان صفر شدن پاسخ‌های TOF (TOF=0)، در همه بیماران ثبت شد. سنجش TOF توسط یک فرد ثابت و با روش لمسی انجام گرفت. یافته‌های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS تحت آنالیز آماری باStudent's t-test و Chi-Square Test قرار گرفت. یافته‌ها: بیماران دو گروه از لحاظ سن، جنس، وضعیت فیزیکی ASA و علایم حیاتی پایه با هم مشابه بودند (p>0.05). میانگین زمان ایجاد فلج عضلانی لازم برای لوله‌گذاری داخل تراشه (از زمان تزریق آتراکوریوم تا صفر شدن TOF)، در گروه مداخله کمتر از گروه شاهد بود (59/21±1/185 در مقابل 63/20±43/258 ثانیه) و این اختلاف از لحاظ آماری معنی‌دار بود (p<0.001). نتیجه‌گیری: تزریق داخل وریدی افدرین، باعث کوتاه شدن زمان شروع شلی عضلانی ناشی از تزریق آتراکوریوم (همانند شل‌کننده‌های عضلانی غیر دپولاریزان دیگر، نظیر وکورونیوم و روکورونیوم) می‌شود. کلید واژه‌ها: آتراکوریوم، افدرین، شلی عضلانی وصول مقاله: 20/12/87 اصلاح نهایی: 8/2/88 پذیرش مقاله: 13/3/88 ABSTRACT Background and Aim: Delayed onset time of neuromuscular blocking is one of the limitations of using nondepolarizing muscle relaxants for facilitation of endotracheal intubation. This double-blinded randomized clinical trial was designed with the presumption that ephedrine can increase cardiac index and muscle blood flow and therefore it may shorten the onset time of muscle relaxation by atracurium. Material and Methods: Sixty patients, aged 18-60 yr, with ASA physical status I, II, were randomly assigned into two equal groups. Baseline vital signs were recorded and then all patients received intravenous midazolam and fentanyl, as premedication. One minute before induction of anesthesia with propofol and atracurium, the experimental group received intravenous ephedrine 70µg/kg and control group received an equal volume of normal saline. Muscle relaxation was assessed by means of peripheral nerve stimulator, based on TOF pattern of stimulation on ulnar nerve. The time interval between atracurium injection and the absence of TOF response (TOF=0) was recorded in all patients. Using SPSS software, data were analyzed by means of student’s t-test and Chi-square test. Results: Demographic data and baseline vital signs were similar in both groups (p>0.05). The mean time taken for onset of relaxation, needed for endotracheal intubation (from atracurium administration to the time of TOF=0), was less in study group compared to control group (185.1±21.59 vs. 258.43±20.63 seconds) which was statistically significant (p<0.001). Discussion: Intravenous injection of ephedrine shortens the onset time of atracurium induced muscle relaxation which is similar to other nondepolarizing muscle relaxants, such as vecuronium and rocuronium. Key words: Atracurium-Ephedrine-Onset time Conflict of Interest: Nill Received: March 11, 2008 Accepted: June 3, 2009 آتراکوریوم، افدرین، شلی عضلانی Atracurium-Ephedrine-Onset time 72 77 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-159&slc_lang=fa&sid=1 Rahman Abasi Vash رحمان عباسی وش 540031947532846001218 540031947532846001218 No Ebrahim Hasani ابراهیم حسنی ehassani87@gmail.com 540031947532846001308 540031947532846001308 Yes Mir Moosa Aghdashi میر موسی آقداشی 540031947532846001309 540031947532846001309 No Mohammad Shirvani محمد شیروانی 540031947532846001310 540031947532846001310 No