fa مقایسه شمارش اجسام لاملار در ترشحات معده با تست تکانه آسپیراسیون معده جهت پیشگویی میزان رسیدگی ریه در نوزادان نارس عمومى General پژوهشي اصیل Original Research چکیده زمینه و هدف: سندرم دیسترس تنفسی از علل شایع مرگ ومیردوره نوزادی است وعلت آن عدم وجود مقدار کافی سورفاکتانت در بافت ریه جنین می‌باشد. چندین روش آزمایشگاهی برای پیش‌بینی میزان سورفاکتانت در ریه جنین وجود دارد. هدف از این مطالعه، مقایسه دو تست شمارش اجسام لاملار در ترشحات معده (تست کمی) با تست تکانه آسپیراسیون معده (تست کیفی) جهت پیشگویی میزان سورفاکتانت موجود در ریه نوزادان نارس می‌باشد. روش بررسی: مطالعه کاربردی حاضر یک مطالعه ارزش تشخیصی از نوع تحلیلی است که بمدت 6 ماه در سال 1391 بر روی 150 نوزاد نارس با سن حاملگی کمتر از 34 هفته در بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه انجام گردید. برای انجام این مطالعه هر دو تست تکانه آسپیراسیون معده و شمارش اجسام لاملار بر روی تمام نوزادان مورد بررسی بطور همزمان انجام شد. در ابتدا حداقل 5/2 سی‌سی از ترشحات معده نوزاد در طی یک ساعت از تولد توسط لوله نازوگاستریک آسپیره می‌شد و برای انجام تست تکانه آسپیراسیون معده به حداقل 5/0 سی‌سی از مایع آمنیوتیک، 5/0 سی‌سی نرمال سالین و یک سی‌سی اتیلیک الکل 95% اضافه و بمدت 15 ثانیه به خوبی تکان داده می‌شد. سپس با شمارش حباب‌های تشکیل شده بر روی سطح لوله نتیجه آزمایش ارزیابی می‌شد. شمارش اجسام لاملار نیز با استفاده از شمارشگر سلولی مدل Sysmexمدل Xt-1800iانجام شد. از منحنی Roc و ضریب توافق کاپا برای تحلیل نتایج استفاده شد. یافته‌ها : در مجموع از230 نمونه گرفته شده 80 نمونه به علت آلودگی به خون و مکونیوم از مطالعه حذف شدند و نهایتا 150 نمونه بررسی شد. 59 نوزاد (3/39%) دچار سندرم دیسترس تنفسی بودند. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری منفی و مثبت تست تکانه آسپیراسیون معده برای تشخیص سندرم دیسترس تنفسی بترتیب 7/62%، 100%، 5/80%، 100% و در مورد شمارش اجسام لاملار بترتیب 3/98%، 5/94%، 9/98%، 1/%92 بود. نتیجه گیری: شمارش اجسام لاملار، تستی مناسب جهت غربالگری از نظر بررسی سندرم دیسترس تنفسی می‌باشد وتست تکانه آسپیراسیون معده نیز تست مناسبی برای ردکردن سندرم دیسترس تنفسی می‌باشد و این دو تست در کنار هم حساسیت و ویژگی مناسبی از نظرتشخیص میزان سورفاکتانت ریه را دارند. واژه های کلیدی: اجسام لاملار، تست تکانه آسپیراسیون معده، سندرم دیسترس تنفسی، سورفاکتانت، نوزاد. وصول مقاله:28/10/91 اصلاحیه نهایی:20/3/92 پذیرش:30/4/92 Background and Aim: Respiratory distress syndrome due to lack of enough surfactant in fetal lung tissue is a common cause of neonatal mortality. There are several laboratory methods to predict the amount of fetal lung surfactant. The purpose of this study was to compare lamellar body count test (Quantitative test) and gastric aspirate shake test (Qualitative test) for prediction of the amount of pulmonary surfactant in premature neonates. Material and Method: This descriptive- analytic study was performed between August 2012 and January 2013 for 6 months and included 150 premature infants with gestational age of less than 34 weeks, born in Imam Reza (AS) Hospital, in Kermanshah. In this study, both gastric aspirate shake test & lamellar body count test were performed for all infants simultaneously. Using nasogastric tube we aspirated at least 2.5 cc of gastric secretions within the first hour of birth. For gastric aspirate shake test we added 0.5 cc normal saline and 1cc 95% ethyl alcohol to 0.5 cc of amniotic fluid and shook the test tube well for 15 seconds. Then, we counted the bubbles formed on the surface of the test tube. A cell counter (Sysmex model Xt-1800i) was used to determine the lamellar body counts. We used ROC Curve and kappa coefficient for data analysis. Results: Of 230 samples, 80 were excluded from the study because of contamination with blood or meconium. Finally, 150 samples were analyzed. 59 cases (39/3%) had respiratory distress syndrome. The respective values of sensitivity, specificity , positive and negative predictive values for diagnosis of respiratory distress syndrome were 62.7%, 100%, 80.5% and100% for gastric shake test, and 98.3%, 94.5% , 98.9% and 92.1% for lamellar body count test . Conclusions: Lamellar body count, is a useful test for screening of respiratory distress syndrome and gastric aspirate shake test is also a suitable test to rule out respiratory distress syndrome. By using these 2 tests, we can expect appropriate sensitivity and specificity in the diagnosis of respiratory distress syndrome. Key words: Lamellar body, Gastric aspirate shake test , Respiratory distress syndrome , Surfactant, Neonate Received: Jan 18, 2013 Accepted: Jul 21, 2013 Conflict of interest: None declared اجسام لاملار، تست تکانه آسپیراسیون معده، سندرم دیسترس تنفسی، سورفاکتانت، نوزاد. Lamellar body, Gastric aspirate shake test , Respiratory distress syndrome , Surfactant, Neonate 8 17 http://sjku.muk.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-412&slc_lang=fa&sid=1 Homa Babaei هما بابایی Homa_babaei@kums.ac.ir 540031947532846004833 540031947532846004833 Yes Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Nishteman Sadeghi نیشتمان صادقی 540031947532846004834 540031947532846004834 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Mansour Rezaei منصور رضایی 540031947532846004835 540031947532846004835 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه