|
کیفیت مستندسازی پرونده های بیماران توسط دانشجویان پزشکی و پزشکان در بیمارستان توحید سنندج
|
عاصفه عباس زاده1    ، خالد رحمانی2 ، بهار موسس غفاری 3، اسرین باباحاجیان4 |
1- دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
2- مرکز تحقیقات گوارش و کبد، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران
3- دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران ، baharmoassesghafari@gmail.com
4- تحقیقات گوارش و کبد، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران |
|
|
چکیده: (1500 مشاهده) |
زمینه و هدف: مطالعات قبلی در ایران نشان داده است کیفیت مستندسازی پروندههای پزشکی توسط پزشکان و کادر درمانی چندان رضایت بخش نیست. هدف از انجام مطالعه حاضر بررسی وضعیت ثبت پروندههای پزشکی و در بیمارستان توحید سنندج بود.
مواد و روشها: در یک مطالعه توصیفی تحلیلی، پرونده پزشکی 430 نفر از بیماران بستری در سرویسهای مختلف بیمارستان توحید سنندج در شش ماهه اول سال 1396 بررسی شد. متغیرهای مورد نیاز بر اساس دستورالعمل کشوری مستندسازی پرونده پزشکی و با استفاده از یک چک لیست جمعآوری گردید. دادهها با استفاده از نرم افزارSPSS V.20 و آزمون مجذور کای آنالیز شد.
یافتهها: در مطالعه حاضر تشخیص صحیح منطبق بر اصول تشخیص نویسی در 261 مورد (60/7%) از فرمهای پذیرش رعایت شده بود و ساعت اولین ویزیت پزشک در 282 مورد (66%) از پروندهها ثبت شده بود. بیش از نیمی از برگه های شرح حال و اکثر گزارشهای اولیه، روزانه و انتهایی توسط دانشجویان پزشکی تکمیل نشده و یا ناقص تکمیل شده بود. اساتید به ترتیب 133 مورد (40/7%)، 76 مورد (22%) و 5 مورد (7/2%) از شرح حال های نوشته شده توسط دستیاران، کارورزان و کارآموزان را مورد ارزیابی قرار داده بودند. 563 مورد (66/2%) از دستورات پزشک در پروندهها بهطور صحیح ثبت شده بودند. میزان ثبت صحیح دستورات پزشکی توسط کارورزان، دستیاران و اساتید به ترتیب 101 مورد (69/2%) ، 186 مورد (87/7%) و 240 مورد (53/7%) بود.
نتیجهگیری: بر اساس یافتههای این مطالعه، برگزاری دورههای آموزشی مستندسازی صحیح پروندههای درمانی برای پزشکان و دانشجویان این رشته و نظارت دقیق تر اساتید و پزشکان معالج بر عملکرد دانشجویان در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کردستان ضروری به نظر میرسد. |
|
| واژه‌های کلیدی: پرونده پزشکی، پرونده سلامت، بیمارستان، مستند سازی |
|
|
متن کامل [PDF 1406 kb]
(552 دریافت)
|
نوع مطالعه: پژوهشي اصیل |
موضوع مقاله:
مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی
دریافت: 1399/3/6 | پذیرش: 1399/7/13 | انتشار: 1400/7/6
|
|
|
|
|
|
|
| ارسال پیام به نویسنده مسئول |
|
|
|
| ارسال نظر درباره این مقاله |
|
|
|
